引用本文
孙高峰, 阿丽娅·买买提热依木, 宋芳, 伊力努尔·阿吉, 任东力, 孙金莲, 曹丹. 高血压患者社区随访干预效果评价[J]. 中国公共卫生, 2010, 26(11): 1354-1355.
SUN Gao-feng, Aliya·Maimaitireyimu, SONG Fang, et al. Effect evaluation of community follow-up intervention among hypertensive patients[J]. Chinese Journal of Public Health, 2010, 26(11): 1354-1355.
高血压患者社区随访干预效果评价
孙高峰
1, 阿丽娅·买买提热依木
1, 宋芳
1, 伊力努尔·阿吉
1, 任东力
2, 孙金莲
2, 曹丹
2
1. 新疆乌鲁木齐市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病控制科, 830026;
2. 新疆乌鲁木齐米东区卡子湾社区卫生服务中心
收稿日期: 2010-04-10.
基金项目: 乌鲁木齐市科技局三项经费资助项目(Y050103)
作者简介: 孙高峰(1974-),男,河南项城人,主管医师,硕士,主要从事慢性病预防控制工作和营养与疾病研究。
摘要: 目的 评价高血压患者社区随访干预效果。方法 抽取新疆乌鲁木齐市卡子湾街道办事处育林社区确诊的219例高血压患者,随访干预1年后进行效果评价;对参加全程相关生理指标检测的100例高血压患者进行生理指标评价。结果 干预后高血压患者治疗率、显效、有效控制率分别提高了19.97%,29.74%,36.54%;平均收缩压、舒张压的血压值分别下降了7.56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和4.92 mm Hg;运动参与率、膳食清淡率分别提高了26.02%和19.26%,(P＜0.01或P＜0.05);吸烟率、饮酒率均有所下降,但仅饮酒率差异有统计学意义(P＜0.05);限盐勺使用率为72.82%(P＜0.01),每日食盐量＜6 g者占96.67%;100例高血压患者随访干预后平均血糖、血脂各项指标均有所下降,但仅平均总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(均P＜0.01)。结论 高血压患者社区随访干预效果明显,方法切实可行。
关键词:
社区随访干预
高血压
健康教育
效果评价
Effect evaluation of community follow-up intervention among hypertensive patients
SUN Gao-feng, Aliya·Maimaitireyimu, SONG Fang, et al
Department of Non-communical Chronic Disease Control, Urumuqi Municipal Center for Disease Prevention and Control, Xinjiang Uigur Autonomous Region, Urumqi 830026, China
Abstract: Objective To study the effect of community follow-up intervention among hypertesive patients.Methods Overall 219 hypertensive patients were intervened by one year follow-up with cluster sampling in Yulin community, Urumuqi city.The results of surveillance in 100 hypertensive patients were used to evaluate the indicators of the intervention including physiological index.Results The treatment rate,the notable effective rate and effective rate of blood pressure control were raised by 19.97,29.74 and 36.54 percent,respectively.The average systolic blood pressure(SBP)and diastolic blood pressure(DBP)were decreased by 7.56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)and 4.92 mmHg,respectively.The ratios of taking exercise and light diet among the patients were raised by 26.02 and 19.26 precent,respectively(P<0.01 or P<0.05).Smoking and alcohol drinking rates were decreased,and the desrease of drinking rate was statistically singificant (P<0.05).The usage of salt limitation scoop was 72.82 percent(P<0.01).Percentage of subjects with daily salt intake lower than 6 g were 96.67% in 100 hypertensive patients after the community-based follow-up intervention.The average blood glucose and lipids were decreased,and the decreases of total cholesterol and low-density lipoprotein-c were statistically significant(P<0.01).Conclusion The results indicate that the communmity-based comprehensive intervention for hypertensive patients is effective and feasible.
Key words:
community follow-up intervention
hypertentsion
health education
effect evaluation
高血压是最常见的心脑血管疾病，据2002年全国居民营养和健康状况调查，中国成年人群高血压患病率为18.8%，估计全国有高血压患者1.6亿，并有逐步增加的趋势〔1〕。社区随访干预是控制高血压的基本模式和最有效途径。为研究高血压患者社区随访干预效果，于2006年对新疆乌鲁木齐市卡子湾街道办事处育林社区219例高血压患者进行了1年以上的随访干预。
1 对象与方法
1.1 对象
2006年，对乌鲁木齐市卡子湾街道办事处育林社区进行高血压基线调查，在确诊270例高血压患者中选取愿意参加全程管理的219例高血压患者作为研究对象。其中男性88人，女性131人，男女性别比为1∶1.49;对愿意参加全程的100例高血压患者进行相关检测。
1.2 方法
对参加全程管理的高血压患者全年随访9次〔2〕，随访为门诊和入户随访。干预前后相关生理指标检测均使用意大利BT224半自动生化分析仪。杜绝患者擅自更改用药或增减药量;告知每人每天用盐＜6g，发放限量小盐勺(2g/平勺)，告诉患者体重超重的危害，减少总热量的摄入，控制高糖和高脂肪饮食，增加锻炼时间和机会，每天至少步行3km;提倡戒烟、少饮酒，减少心理压力。有关标准定义参照文献〔2-3〕。
1.3 统计分析
采用Pems 3.1统计软件进行分析。计量资料进行正态性检验，符合正态分布的或经转换符合正态分布的资料进行成组t检验;计数资料比较采用χ2检验。
2 结果
2.1 高血压患者治疗与控制情况
2006年参加全程管理的219例高血压患者中，13例依从性较差，未完成全部9次随访。其余206例全部随访9次，依从性为94.06%(206/219)。高血压患者随访干预前后的治疗率分别为70.32%(154/219)、90.29%(186/206)，差异有统计学意义(χ2=26.46，P＜0.01);高血压患者随访干预前后的显效控制率、有效控制率分别为32.88%(72/219)，32.88%(72/219);62.62%(129/206)，69.42%(143/206)，差异均有统计学意义(χ2=37.68，56.70，P均＜0.01)。
2.2 高血压患者平均收缩压与舒张压的变化情况
高血压患者随访干预前后的收缩压、舒张压分别为(137.36±14.28)(1mmHg=0.133kPa)，(129.80±6.37)mmHg;(82.29±9.97)(77.37±5.12)mmHg，差异均有统计学意义(t=7.12，6.45，P均＜0.01)。
2.3 高血压患者行为变化情况(表 1)
表 1
表 1 219 例高血压患者随访干预前后行为变化情况( %)
|
表 1 219 例高血压患者随访干预前后行为变化情况( %) |
高血压患者的吸烟率随访干预前后的差异无统计学意义(χ2=0.08，P＞0.05);饮酒率、运动参与率、膳食清淡率随访干预后的差异均有统计学意义(χ2=5.99，P＜0.05;χ2=43.07，P＜0.01;χ2=18.79，P＜0.01)。
2.4 高血压患者限量小盐勺使用情况
206例高血压患者中，干预期间使用限量小盐勺的150例，使用率为72.82%，差异有统计学意义(χ2=85.79，P＜0.01)。其中，男性使用率67.47%(56/83)，女性使用率为76.42%(94/123)，差异无统计学意义(χ2=2.00，P＞0.05)。150例中，每天(全家人口平均)食用约1平勺的1例，占0.67%;2平勺的81例，占54.0%;3平勺的63例，占42.0%;≥4平勺的5例，占3.30%;＜3平勺的全计145例，占96.67%;平均食用2.48平勺/(人·日)。
2.5 高血压患者血糖、血脂的变化
高血压患者的血糖、总甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇干预前后分别为(5.27±1.56)，(5.26±1.94)，(2.42±2.89)，(1.81±1.21)，(1.36±0.76)，(1.30±0.22)mmol/L;差异无统计学意义(t=0.04，1.91，0.75，P均＞0.05)。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇干预前后分别为(5.10±1.38)，(4.16±0.90)，(2.84±0.98)，(2.26±0.66)mmol/L，差异均有统计学意义(t=5.48，4.71，P均＜0.01)。
3 讨论
本次干预结果表明，干预后与干预前比较，高血压患者的治疗率、显效控制率、有效控制率明显提高，平均收缩压、舒张压明显降低，饮酒率有所下降，运动参与率与膳食清淡率明显提高。结果表明定期对高血压患者进行门诊和入户一对一随访干预可有效提高高血压患者对药物治疗的认识，从而提高了服药依从性，使血压控制在正常范围之内，与李建清等〔4〕报道一致。限盐干预取得的明显效果与发放限量小盐勺密不可分，表明简单且具有量化作用的健康教育方法，能更好地将健康知识进行传播并为居民所接受。干预前后高血压患者吸烟率变化不明显，提示信与行不一致，转变过程中需要加大行为干预的力度和技巧〔5〕。
与干预前比较，100例高血压患者干预后的平均总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均有所下降，且差异有统计学意义，表明随访干预能够进一步控制高血压的危险因素，减少高血压对靶器官的损害，与胡才友等〔6〕报道一致。上述结果证明对高血压患者进行随访干预管理成效明显，干预方法切实可行。
参考文献
| 〔1〕 |
赵鸣,陈雅萍,王立新,等.浙江省两社区居民高血压现状及危险因素分析[J].海峡预防医学杂志,2006,12(7):14-16.
|
| 〔2〕 |
刘殿武.社区医学基础[J].北京:人民卫生出版社,2001: 39-41.
|
| 〔3〕 |
《中国高血压防治指南》修订委员会.中国高血压防治指南 (2005年修订版)[M].北京:人民卫生出版社,2006:18-20.
|
| 〔4〕 |
李建清,孙国祥,徐敏皋,等.常熟市部分农村社区居民高血压干预效果中期评估[J].预防医学论坛,2007,13(1):18-19.
|
| 〔5〕 |
王晓波,王立芹,刘殿武,等.农村居民高血压认知状况及影响因素分析[J].中国公共卫生,2008,24(3):269-270.
|
| 〔6〕 |
胡才友,黄慧,杨泽,等.综合强化干预对血压影响的纵向随访研究-社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之九[J]. 中国老年保健医学杂志,2009,7(1):35-39.
|
2010, Vol. 26
