国经济社会的发展，高血压的患病率呈现上升趋势，成为威胁居民健康和寿命的重要因素。为了解四川省凉山州冕宁县汉族和彝族人群高血压患病情况及其特点，于2009年7－8月对冕宁县城乡的汉彝居民高血压流行病学调查资料进行分析，为冕宁县制定高血压防治对策提供参考依据。

采取分层、整群、多阶段的抽样方法在冕宁县38个乡镇中随机抽取10个乡镇，然后每个乡镇再随机抽取一个村庄。对被抽取村庄的所有人进行调查。

(1)问卷调查:采用自行设计的流行病学调查表，由经过培训合格的当地懂彝语的调查员进行询问、填写。调查内容包括一般情况、吸烟、饮酒。(2)体格检查:使用校正过的电子血压仪为每个研究对象测量血压值。(3)诊断标准:采用1999年WHO/ISH高血压治疗指南分类标准^〔4〕，在未服高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg，于非同日进行3次血压测量，如2次测得收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，诊断为高血压患者，或2周内在服抗高血压药物的高血压患者。

应用Epidata3.1软件建立数据库;采SAS8.12软件进行统计分析;标化患病率按2000年全国第5次普查人口构成计算，民族标化按2008年冕宁县民族人口构成计算。

本次调查本地城乡居民2065人，其中男性814人，女1251人，性别比为0.65∶1。文化程度:文盲464人，占22.47%;小学977人，占47.31%;初中506人，占24.50%;高中或中专88人，占4.26%;大专及以上30人，占1.45%。民族:彝族677人，占32.78%;汉族1338人，占67.22%。职业主要是农民1519人，占73.56%。平均年龄为(34.32±15.01)岁。

汉族和彝族居民的收缩压差异有统计学意义(t=2.65，P=0.008)，但舒张压差异无统计学意义(t=7.81，P=0.435)。性别方面，除了男性汉族和男性彝族居民的差异有统计学意义外(t=2.72，P=0.007)，其余差异均无统计学意义。

表 1

表 1 冕宁县不同民族、性别人群高血压患病情况比较

表 1 冕宁县不同民族、性别人群高血压患病情况比较

汉族和彝族居民的高血压患病率分别为14.19%(标化率15.60%)、14.62%(标化率15.29%)，差异无统计学意义(χ²=0.07，P=0.793);但同一民族不同性别差异有统计学意义，男性为(χ²=16.29，P=0.000)，女性为(χ²=18.90，P=0.000)。

表 2

表 2 冕宁县不同性别及年龄组人群高血压患病情况

表 2 冕宁县不同性别及年龄组人群高血压患病情况

被调查2065名居民中，确诊高血压患者296例，总患病率为14.33%(标化率14.87%);其中男性162例，患病率19.90%(标化率19.18%);女性134例，患病率10.71%(标化率10.29%)，男女性(χ²=33.92，P=0.000)及各年龄组(χ²=28.39，P=0.000)人群间高血压患病率差异均有统计学意义，且随着年龄的增长有升高趋势(趋势性χ²=30.73，P=0.000)。

表 3

表 3 冕宁县不同文化程度居民的患病情况

表 3 冕宁县不同文化程度居民的患病情况

调查结果显示，高血压患病率以高中/中专人群患病率最高(23.86%)，其次是文盲(15.52%)。不同文化程度人群患病率差异无统计学意义(χ²=8.31，P=0.081)。

按照体力和脑力劳动所占比重将职业分为5类:1类代表体力劳动所占比重较大的职业类型，包括工人、农民;2类代表脑力劳动所占比重稍大的职业，包括行政干部、教师、医务人员、商企政务人员等;3类代表体力和脑力均较轻的类型包括离退休人员、待业人员;4类代表脑力劳动所占比重较大的类型，如学生;5类代表以上所提职业类型以外的其他类型。调查结果显示，在这5类职业分类中患病率差异有统计学意义(χ²=17.68，P=0.001)，其中患病人数最多的为3类职业代表体力和脑力均较轻的类型，患病人数为4人，其次为2类、1类、4类和5类，患病率分别为19.23%，15.66%，8.88%和8.70%。

本次调查发现，冕宁县高血压患病率为14.33%，(标化率14.87%)，汉族和彝族居民的高血压患病率分别为14.19%(标化率15.60%)，14.62%(标化率15.29%)，彝族和汉族的血压水平、高血压患病率差别均不大。据1991年全国第三次高血压患病情况抽样调查，凉山彝族民族标化患病率的仅为3.28%，同时其血压水平也明显低于当地汉族居民^〔5〕。原因可能是由于近些年来，随着我国经济的飞速发展，特别是国家对少数民族地区经济发展的大力支持，少数民族生活水平有了很大提高，饮食结构和生活方式发生重大改变，与当地汉族差别已不甚明显。

调查结果显示，冕宁县居民高血压患病率随年龄增长而升高，与既往研究一致^〔6〕，可能是长期暴露于高血压危险因素(高盐饮食、吸烟、饮酒和体力活动减少等)而导致的累加效应所致^〔7〕。本研究结果还显示，除了0～15岁和＞56岁2个年龄组段外，其余组段中男性明显高于女性且差异有统计学意义。而在＞56岁年龄段女性高于男性但差异无统计学意义，与以往研究的在各个年龄段男性患病率均高于女性的结果不同，其原因可能与绝经前妇女对高血压是保护因素有关^〔8〕。

综上所述，当地政府应采用健康教育和健康促进为主导的综合防治措施^〔9〕，尤其是对于彝族居民，加强健康教育，普及高血压防治知识，开展危险因素的干预，改变其不良生活方式^〔10〕，促进全面健康运动，以有效降低高血压的发病率。