居家不出(housebound)作为导致卧床和痴呆的因素^{〔1, 2〕},最早由美国人Snellgrove在1963年提出,目前多数学者将其定义为:每周外出次数≤1次的状态^〔1〕。找出老年人居家不出的影响因素,可预防及减少老年人卧床的发生,提高老年人生活质量,减轻社会负担。本研究以河北省唐山市社区老年人为研究对象,对老年人居家不出状态与生活习惯、患病关系进行探讨,为有效预防老年人居家不出的发生提供依据。

对唐山市363个社区进行整群抽样调查,共抽取 5个社区。对社区内符合条件且配合调查的≥60岁老年人进行全员调查,排除调查时已卧床的老年人以及言语不清不能回答问卷者,实际调查1 475人,应答率为95.6%。

2006年3-6月,采用自编调查表对老年人的一般情况、居家不出状态、生活习惯、慢性病情况进行面对面访谈式问卷调查。问卷直接发放给老人,由老人自填;对填写有困难者,由调查人员为其读出每道题目,根据老人的选择代为填写,问卷当场收回。

(1)研究对象的社会人口学资料:包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度等;(2)居家不出状态调查;(3) 生活习惯调查:包括吸烟、饮酒、锻炼身体情况、爱好、参与社会活动、朋友往来、与邻居交往情况等;(4)患病调查:包括曾否患心、脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、运动系统疾病、糖尿病等。

居家不出状态定义为外出次数≤ 1次/周^{〔1, 3〕}外出指有目的走出家门,且与外界人员进行沟通的活动,包括被帮助的外出,因倒垃圾的外出、到院子、门口包括楼道口张望的外出不包括在内。外出次数指调查日以前.个月的外出状况,如果每周的外出次数不同时,将1个月内的合计外出次数除以4,取平均外出次数。现吸烟者定义为每天至少吸1支,且连续至少吸> 1年。现饮酒者定义为每周饮酒至少1次。经常锻炼身体定义为每周锻炼≥3次时间> 20 min,有时锻炼身体为每周锻炼1~2次,时间> 20 min;不锻炼为每周没有1次锻炼时间> 20 min。经常与邻居交往定义为1~2日交往1次;有时与邻居交往:1~2次/周。经常与亲戚交往定义为1次/周,有时与亲戚交往:1次/月。

全部资料用SPSS 13.0软件进行分析,计数资料用χ²检验,计量资料用t检验,以P < 0.05为有统计学意义。

共调查1 475人,年龄为60~94岁,平均年龄为(70.7±7.4)岁。其中男性627人,占42.5%;女性848 人,占57.5%。居家不出状态发生率为18.8%(277/.475),女性发生率为20.9%(177/848),男性发生率为15.9%(100/ 627),女性居家不出发生率高于男性(χ²=5.73,P < 0.01)。

表 1

表 1 不同生活习惯老年人居家不出发生率

表 1 不同生活习惯老年人居家不出发生率

老年人饮酒和不饮酒居家不出发生率分别为12.3%,20.0%,差异有统计学意义(P < 0.01)。经常锻炼身体、有爱好、经常与邻居交往、与朋友或亲戚往来、参加社会活动的老年人居家不出发生率低,差异有统计学意义。本次研究未见居家不出状态与吸烟有关。

表 2

表 2 居家不出老年人患病状况与居家不出的关系

表 2 居家不出老年人患病状况与居家不出的关系

有视力、听力障碍者居家不出的发生率高于无视力、听力障碍者(P < 0.05,P < 0.01)。患病者居家不出的发生率较高,差异有统计学意义 (P < 0.01)。

本次研究结果表明,经常锻炼身体,有爱好,经常与邻居、 朋友或亲戚往来,参加社会活动者居家不出的发生率低,表明良好的生活习惯对老年人居家不出有预防作用。研究表明,饮酒老年人发生居家不出的危险低于不饮酒者,而Salemi 等^〔3〕对原发性震颤危险因素研究表明,饮酒也是保护因素。居家不出状态的要领中包含着社会关系因素,不外出同时也是社会关系的丧失,而饮酒老年人经常会有亲朋欢聚、举杯畅饮的机会,增加了外出次数、更多地与人交往,因此居家不出发生率较低。

男女性间居家不出发生率有差异,可能是男性参加社会活动较多的缘故,同时本次调查中非婚状态女性高于男性,这可能也是造成女性居家不出发生率较高的原因之一。

在被调查的老年人中,有72.1%的老年人患有慢性病。 尽管大多数慢性病不会严重限制老年人的活动,但可能造成生活困难和降低老年人抵抗其他疾病的能力,慢性疾病造成的躯体功能受限,影响了老年人的外出活动、社会交往^〔4〕。