2008年中国共报告职业性慢性铅及其化合物中毒617 例,占所有职业性慢性中毒的52.69%(617/1 171),位列职业性慢性中毒首位^〔1〕。为了解蓄电池企业铅职业危害现状及对铅作业劳动者的健康影响,于2009年10月对浙江省湖州市某蓄电池企业的作业场所铅浓度进行测定,并对铅作业劳动者进行职业性体检和问卷调查,现将结果报告如下。

选取湖州市某蓄电池企业进行卫生学调查,对该企业的131名铅作业工人进行健康检查和问卷调查。凡以前在蓄电池工作过且在本次调查前进行过驱铅治疗的铅作业工人均不纳入研究对象,最终有效问卷110份。调查的110名铅作业工人平均年龄为(36.05±6.05)岁,其中男女铅作业工人比例为1:1;铅作业者的工龄(P₂₅~P₇₅)为7~11月,中位数为9月;110例铅作业工人中有32名(29.09%)居住在离厂400 m以内,78名(70.91%)居住在离厂400 m以外。调查对象文化程度文盲3人(2.73%),小学文化32人 (29.09%),初中文化68人(61.82%),高中文化7人 (6.36%)。

职业卫生学调查主要内容包括该企业的基本情况、车间布局、生产工艺、生产设备及布局、 生产过程中的物料及产品、职业病防护设施及个人使用的职业病防护用品、辅助用室等。

参照文献〔2, 3〕自行设计调查表,并对调查员进行培训;采用问卷的方式,被调查者在调查员的协助下填写调查表,内容包括调查者基本情况和对铅知识的知晓情况。由调查员初步审查填写内容,对填写不完整的量表由调查者补填并当场收回。对铅知识11个问题进行打分,答对为1分,答错为0分。

根据GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质的采样规范》^〔4〕现场采样规范微孔滤膜采样。检测方法按照GBZ/T 160.10-2004 5工作场所空气中铅及其化合物的测定方法6的火焰原子吸收光谱法进行测定^〔5〕。

按照GBZ 188-2007^〔6〕《职业健康监护技术规范》的内容对铅接触劳动者进行职业性健康体检,其中包括血铅、尿铅及尿δ-ALA指标的测定并依据 GBZ 37-2002《职业性慢性铅中毒诊断标准》 ^〔7〕将血铅值超标的工人分为2组。用石墨炉原子吸收光谱测定方法测定铅作业劳动者的血铅值。

采用EpiData 3.1进行数据录入,采用二次数据录入与逻辑校错保证数据录入质量,并建立数据库。采用SPSS 12.0软件进行t检验和F检验。

该私营蓄电池组装生产企业于 2003年建成投产,年产铅酸蓄电池约380万只,并已向当地有关部门进行了职业病危害项目申报,其生产工艺流程主要为:称片^→包片^→焊接入槽^→过桥^→装配^→成品。该企业车间布局不合理,包片、焊接、过桥和装配岗位在同一生产车间,易造成各岗位间的相互污染;在包片和焊接岗位配置的风罩不合理,过桥和装配岗位均未配置相应的防护设施;工人配备有工作服、防护手套、防尘口罩和防护帽等个人防护用品,但劳动者佩戴不规范且有不良的个人卫生习惯。

调查的110名工人,平均得分为(5.60±1.67)分,其中男性平均得分(5.56±1.80) 分,女性(5.64±1.53)分,得分差异无统计学意义(t=0.228,P=0.820)。

表 1

表 1 工作场所空气中铅烟尘浓度检测结果情况

表 1 工作场所空气中铅烟尘浓度检测结果情况

表 1可见,过桥和焊接岗位铅烟的超限倍数最高,其他依次为装配和包片岗位,均超过国家职业接触限值^〔8〕。包片、装配、焊接和过桥岗位的时间加权平均浓度(C_TWA)均超过国家标准^〔8〕,其中装配和过桥岗位的最高。

表 2

表 2 不同工种铅作业工人血铅值(μg/L)测定结果

表 2 不同工种铅作业工人血铅值(μg/L)测定结果

调查的110名铅作业工人中,有 68人血铅值超标,其中过桥岗位超标率最高,其他依次为焊接、 装配、包片岗位。铅作业工人的最大血铅值为800.10 μg/L。

将年龄分为20~30 岁、31~40岁、41~50岁,工龄分为1~12月和13~60月,铅知识得分分为1~5分和6~10分,月均收入分为1 000~ 2 000元、2 001~3 000元和3 001~4 000元。以血铅值作为应变量,年龄、工龄、铅知识得分、月均收入、性别、工种、吸烟、 饮酒、民族、户口所在地、现居住地和文化程度等12个自变量进行F/t检验。结果显示,不同年龄、工龄、月均收入、铅知识得分、民族、户口所在地、现居住地和文化程度的工人间血铅值差异均无统计学意义,而不同工种、吸烟、饮酒和性别劳动者间血铅值差异均有统计学意义(F_工种=4.87,P < 0.05; F_吸烟=6.32,P < 0.05;F_饮酒=8.94,P < 0.05;t_性别=4.26,P < 0.05);作业场所空气中铅烟尘浓度越高,从事该岗位的铅作业工人血铅值越高,有吸烟(饮酒)习惯铅作业工人血铅值高于不吸烟(不饮酒)者,男性铅作业工人血铅值高于女性。

血铅作为内剂量是评价铅毒性的一个重要指标^〔9〕,而尿铅在职业性铅中毒的诊断上不及血铅可靠,测定结果易受多因素影响^〔10〕。因此,该研究选择了血铅作为铅接触人群生物参数限值的评价指标。铅作业工人血铅超标除了车间铅浓度超标原因外,在企业内未配备淋浴间且在洗手池旁未配有洗手液、铅作业工人对铅危害及预防知识了解普遍偏低、工人未能正确佩戴个人防护用品及不良的卫生习惯^{〔11, 12〕},也是重要原因。

铅作业工人的血铅值与作业场所空气中铅烟尘浓度有关,与文献报道^〔13〕结果一致。有吸烟(饮酒)习惯的工人血铅值高于不吸烟(不饮酒)者,香烟中含有多种对人体有害的物质,也含有一定量的铅,加上在吸烟过程中,由于吸烟次数多的工人常不洗手,造成铅尘污染烟,从而造成铅作业者的血铅值增加^{〔12, 14〕};饮酒可改变体内酸碱平衡,导致骨内储存的磷酸铅转化为磷酸氢铅而进入血液,引起血铅值增加^〔2〕。男性血铅值高于女性,可能因为女性更多从事包片、装配等铅污染危害相对比较轻的工种,且女性的个人卫生习惯都比较好,所以其体内血铅浓度相对男性较低。