随着社会经济的发展,人民生活水平不断提高,居民膳食结构发生改变且体力活动日渐减少,使肥胖患病率增长迅速,经济迅速增长的国家患病率增长更为突出^〔1〕。2002年中国> 18岁居民的超重率为22.8%,肥胖率为7.1% ^〔2〕,较1992年调查结果有大幅度上升,预防肥胖的流行已成为21世纪全球面临的重大公共卫生问题。为了解天津市成年人超重和肥胖现状,于2009年进行此次调查。结果报告如下。

采用分层整群随机抽样方法,在天津市市内6区每个区确定2个社区卫生服务中心,在每个社区卫生服务中心的服务辖区内,抽取2~3个居民小区,对≥18岁常住人口 (指居住时间累计> 6个月的当地户籍居民)进行调查,共调查24 424人,资料完整23 533人,问卷有效率为96.4%。

采用自制问卷,由社区医生和医学生组成调查小组进行入户调查。对于不能完成的调查对象(如搬迁,外出或拒答等)进行登记,由协调小组置换条件相似的调查对象进行补充。调查内容包括:一般情况(性别、年龄、婚姻、职业、文化程度等)、生活行为方式、家族史及个人健康状况等; 体检包括:测量血压、身高、体重、腰围、腹围、臀围等。

超重、肥胖评价指标采用体质指数(BMI)衡量。根据2001年中国肥胖问题工作组推荐的5中国成年人超重肥胖症预防控制指南6推荐的标准^〔3〕:BMI< 18.5为低体重,18.5≤BMI< 24为正常体重,24≤BMI< 28为超重,BMI≥28为肥胖。各种肥胖类型诊断标准^〔4〕:正常:BMI< 28 kg/m²,且腰围男性< 95 cm,女性< 90 cm;腹型肥胖:BMI< 28 kg/m²,且腰围男性≥95 cm,女性≥90 cm;躯体肥胖:BMI≥28 kg/m²,且腰围男性 < 95 cm,女性< 90 cm;混合型肥胖BMI≥28 kg/m²,且腰围男性 ≥95 cm,女性≥90 cm。

应用SPSS 15.0软件进行分析,采用2000年全国人口对超重、肥胖总患病率进行标准化;不同人群患病率比较应用χ²检验,检验水准α=0.05。

本次共调查23 533人,其中男性1.434人,占48.6%,女性12 099人,占51.4%。平均年龄(49.53± 17.29)岁。调查对象按年龄划分为青年组142(18岁~)9 433 人,占39.9%,中年组(45岁~)7 463人,占31.6%,老年组 (60岁~)6 746人,占28.5%。

被调查对象中,不论男性,女性均以中年组的平均体质指数高于青年组和老年组,但差异无统计学意义(P > 0.05)。而老年组男性和女性的平均腰围均高于中年组和青年组,差异亦无统计学意义(P > 0.05)。

表 1

表 1 不同性别和年龄居民的超重及肥胖情况比较

表 1 不同性别和年龄居民的超重及肥胖情况比较

本次调查人群超重率为34.3%,肥胖率为10.7%。男性超重率高于女性(χ²=127.246,P=0.000)。不同性别和年龄居民的超重率均高于肥胖率。不同年龄组间超重率、肥胖率比较,差异均有统计学意义(超重:χ²=550.802,P=0.000;肥胖:χ²= 195.610,P=0.000),其中中年组的超重率最高,老年组肥胖率最高,青年组超重率和肥胖率均为最低;中、老年组超重和肥胖合计率> 50%,男性各年龄段的超重率均高于女性,但在青年组中,女性肥胖率高于男性。

表 2

表 2 不同性别、年龄人群肥胖分类情况

表 2 不同性别、年龄人群肥胖分类情况

不同性别居民腹型肥胖、躯体肥胖和混合型肥胖率差异无统计学意义(χ²= 0.396,P=0.941),而腹型肥胖患病率高于其他2种肥胖类型。

本调查结果表明,天津市社区≥18岁居民标化超重率为 30.2%,标化肥胖率为9.2%,均高于2002年中国居民营养与健康现状调查结果(成人超重率为22.8%,肥胖率为 7.1%)^〔2〕。天津市社区成人中,超重率男性各年龄段均高于女性,而肥胖率除了青年组外,女性均高于男性。中年人群的超重率最高,老年人群肥胖离率最高,中、老年人超重和肥胖合计率> 50%,老年组腹型肥胖率最高,提示应尽早对中老年居民采取预防肥胖的干预措施,以减少肥胖的发生。

大多数肥胖者在达到肥胖之前,一般都经历超重阶段,虽然有些超重者有可能转为正常体重,但超重无疑是发展为肥胖的最主要危险因素。本次调查结果表明,天津市社区居民标化超重率为30.2%,男性标化超重率(35.2%)高于女性 (25.4%),提示男性超重者应是防治的重点人群。