近年研究表明,钙具有调节血脂、血压甚至体重的作用^{〔1, 2, 3〕}。中国居民因其饮食结构特点,钙摄入量相对较低。 2002年中国居民第四次营养调查显示^〔4〕,成年人每日平均钙摄入量约为391 mg/d,远低于800 m g/d的推荐摄入量^〔5〕。因此,我国居民为天然的低钙膳食群体,是相关低钙研究良好的研究对象。本研究于2008年6月选择黑龙江省哈尔滨市120名肥胖女性作为研究对象,采用碳酸钙及鲜奶2种干预形式进行为期6个月的观察,评价补充钙对肥胖女性体重、血压的影响及2种钙补充方式的干预效果。

2008年6月在黑龙江省哈尔滨市选择5个人口流动性小并有代表性的社区,选择自愿参加、年龄为22~54岁、本地出生的成年肥胖女性120人〔体质质数(BM I)> 28 kg/m²〕。排除妊娠或哺乳期妇女,对维生素或矿物质有过敏史者,有心、肝、肾等主要脏器并发症,或合并有其他严重疾病,精神病患者,服用雌激素或与干预药品有关的物品者,6个月内有钙剂补充史者。

根据BM I的均衡性分为4组,分别为高剂量补钙组(600 m g/d),低剂量补钙组(400 mg/d),补奶组(鲜奶 440 mL/d)和对照组。每组30人,干预时间为6个月。碳酸钙补充剂为在药店购买的碳酸钙片剂(每片含钙100 m g,高剂量组服用6粒/d,低剂量组服用4粒/d);补奶组使用超市购买的鲜牛奶(含有的营养成分包括能量250 KJ/mL、蛋白质2.9 mg/mL、脂肪3.1 mg/mL、钙0.91 m g/mL,每袋牛奶 220 mL,每天饮用2袋);对照剂组服用三乐源公司打制的片剂,内容物为淀粉。

根据本地居民饮食习惯自编24h回顾调查膳食自填问卷,在干预前、后各进行1次连续测定3 d的膳食调查。调查问卷在现场进行,初审整理后录入计算机,用食物营养计算器V1.6(中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研发)进行膳食能量及各种营养素分析。

(1)体重:被测量者脱去衣帽鞋子,只穿内衣内裤,测量使用杠杆式体重秤,精确到0.1 kg;(2)体脂:使用欧姆龙身体脂肪测量器(H BF-301)测定;(3)腰围、臀围:使用Myo tape围度尺,精确到0.1 cm;(4)血压:使用水银柱测定仪,精确到0.2 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa),相隔2 m in重复测量,取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差> 5 mm H g,则相隔2 min后再次测量,然后取3次读数的平均值。

采用SPSS 13.0软件进行分析,使用配对Ttest分析干预前、后体脂、血压及其相关指标差异;运用协方差分析平衡年龄和测前因素分析组间体脂、血压及相关指标差异。

表 1

表 1 各组膳食钙摄入水平和补钙情况比较

表 1 各组膳食钙摄入水平和补钙情况比较

干预过程中,由于退出或联系方式变动,失访7人。最终113人完成干预,其中安慰剂组27人,平均(42.6±6.7)岁;低钙组28人,平均(42.1±7.8)岁;高钙组28人,平均(41.3±6.5)岁;补奶组30人,平均(41.0± 7.3)岁,各组年龄差异无统计学意义,干预前各组间BM I、血压、血钙等差异均无统计学意义。各干预组干预前、后自身比较,低钙组、高钙组、补奶组,钙总摄入量、钙营养素密度均明显升高,差异均有统计学意义。

各组干预前、后自身比较,BM I、体脂含量、腰围、臀围和腰臀比差异均无统计学意义。干预后,高钙组、低钙组、补奶组与对照剂组比较,体脂含量、腰围、臀围和腰臀比差异亦均无统计学意义。

表 2

表 2 干预前后各组血钙及血压相关指标比较(x ± s)

表 2 干预前后各组血钙及血压相关指标比较(x ± s)

各组干预前、后自身比较,低钙组、高钙组与补奶组血清钙含量均有增高趋势,但差异均无统计学意义;低钙组、高钙组与补奶组的舒张压、收缩压差异均无统计学意义。干预后,低钙组、高钙组、补奶组与对照组比较,血清钙含量、舒张压、收缩压差异均无统计学意义。

2000年Zem el等^〔1〕研究显示,钙有抗肥胖的作用。而最近有实验表明,补充钙不能降低肥胖人群的体重^{〔6, 7〕}。也有人群研究发现,钙与肥胖的相关性是由于膳食钙的来源主要是奶及其制品,因此推测奶源钙可能与奶或其制品中其他生物活性物质在抗肥胖中发挥协同作用^〔8〕。钙对血压、体重影响的研究一直存在争议,可能与选择的研究对象不同有关,对于本身就为高钙的膳食群体,可能会掩盖钙剂补充的生物学活性作用。本研究在干预前,对照组与各干预组间体重及血压间无明显差异,表明各组间有较好的均衡性。经过6个月的干预研究表明,无论是补充钙剂组还是补充鲜奶组,肥胖女性体重、体脂含量、臀围、腰围、腰臀比、血压与干预前比较均无明显差异,且各组间也无明显差异。本研究表明,补充钙剂或奶源钙不具有调节体重和血压作用。