高血压是一种严重威胁人类健康的疾病,也是心脑血管疾病的重要危险因素。在影响血压的多种危险因素中,超重与肥胖已被公认。衡量人体肥胖程度的常用指标有体质指数 (body mass index,BMI)、腰围(waist circum ference,WC)、腰臀比(waist to hipratio,WHR)。为了解郑州大学教职工BMI 和WHR与血压的关系,对2008年该校教职工体检资料进行统计分析,探讨BMI、WHR与平均血压及高血压患病率关系。

选择2008年在郑州大学第三、第五附属医院体检的郑州大学教职工2 668人,年龄20~79岁,平均年龄 (48.55±13.43)岁。其中男性749人,女性1 919人。

收集2008年该校教职工体检资料,主要包括性别、年龄、既往史、身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压指标。

体质指数(BMI)=体重/ 身高2(kg/m2),根据中国肥胖问题工作组建议标准^〔1〕,将 BMI分为3组:BMI< 24为正常、24≤BMI< 28为超重、 BMI≥28为肥胖,排除消瘦者。腰臀比(WHR)=腰围(cm)/ 臀围(cm),男性≥0190、女性≥0185为腹型肥胖。

血压分级及高血压的诊断按中国2004年标准^〔2〕,正常血压:收缩压(SBP)< 120 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 3 kPa)和舒张压(DBP)< 80mm Hg;正常高值:收缩压(SBP) 120~139mm Hg和/或舒张压(DBP)80~89 mm Hg;高血压:收缩压(SBP)≥140 mm H g或舒张压(DBP)≥90 mm Hg,并排除继发性高血压,对既往确诊的原发性高血压或在2周内服用过降压药者,无论血压是否正常,均按原发性高血压患者统计。

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析。计量资料以€x±s表示,组间均数的比较采用t检验和方差分析; 计数资料以相对数表示,组间差异采用χ²检验;采用多因素 Logistic回归分析影响因素。

教职工总体人群超重及肥胖率为44.0%,腹型肥胖率为35.2%。男性超重及肥胖率为65.6%,腹型肥胖率为47.1%;女性分别为35.6%,30.6%;男性超重及肥胖率、腹型肥胖率均高于女性(P=0.000)。总体人群高血压患病率为17.2%,男性为21.0%,女性为15.8%,男性略高于女性(P=0.000)。

表 1

表 1 不同年龄及BMI人群血压值、高血压患病率

表 1 不同年龄及BMI人群血压值、高血压患病率

随着年龄的增加,女性血压正常高值检出率及高血压患病率均呈上升趋势。而男性< 55岁人群的血压正常高值检出率及高血压患病率高于≥55岁人群。男性和女性不同年龄组间高血压患病率两两比较,差异均有统计学意义(P < 0.01)。

随着BMI的增高,男、 女性高血压患病率亦明显升高,不同BMI组别人群高血压患病率两两比较,差异均有统计学意义(P < 0.01)。而正常高值的检出率,男、女性超重组(24≤BMI< 28)均高于肥胖组 (BMI≥28)。

WHR不同分组间,男性腹型肥胖组高血压患病率(27.2%)明显高于正常组 (15.4%)(P < 0.01),而血压正常高值的检出率在2组间差异无统计学意义(P > 0.05);女性腹型肥胖组人群血压正常高值检出率(38.7%)和高血压患病率(23.9%)明显高于正常组(分别为29.4%和12.2%)(P < 0.01)。随着WHR值的增加,男性和女性高血压患病率随之上升(P < 0.01)。男、女性不同WHR组别人群高血压患病率比较,差异均有统计学意义(P < 0.01)。

男、女性的平均收缩压及舒张压均随年龄的增加呈上升趋势(P=0.000)。 不同年龄组间比较,男性平均收缩压≥55岁组与45~55岁组比较、男性平均舒张压≥55岁组与< 45岁组比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。其余各年龄组间,男性和女性平均收缩压和舒张压均明显升高,组间比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。随着BMI和WHR值的增加,男、女性平均收缩压及舒张压均明显升高(P=0.000),各组间差异均有统计学意义(P < 0.05)。

表 2

表 2 高血压影响因素多因素Logistic回归分析

表 2 高血压影响因素多因素Logistic回归分析

单因素Logistic回归分析表明,相对于女性,男性高血压患病危险性更大,年龄、既往史、腰围、BMI及WHR均与高血压有关。以是否高血压为因变量,各相关因素作为自变量进行进一步多因素Logistic回归分析,结果表明,WHR、BMI、年龄是高血压的独立危险因素,未发现性别、既往疾病史、腰围与高血压的相关性。

有流行病学调查资料表明^〔3〕,BMI和WHR与高血压的发生有关,不同BMI和WHR人群高血压发病率不同,表明超重和肥胖是高血压的重要危险因素。还有研究发现,正常血压高值/高血压前期人群,其高血压等心脑血管疾病的发病率明显高于血压正常者^{〔4, 5, 6〕},即使正常血压个体,随着血压的增高,心血管疾病的危险性也增高^{〔2, 7〕}。同时本研究还发现,男性比同一年龄组女性高血压患病率高,提示男性患心血管疾病的危险期早于女性。

多因素Logistic回归结果表明,相对于BMI,WHR对高血压的危险性更大,提示将BMI和WHR结合筛查高血压和冠心病等高危人群比单独采用体重或BMI等指标可能更有效,与赵宏林等^〔8〕研究结果一致。

综上所述,超重及肥胖和腹型肥胖与高血压的发生相关。 改变生活方式,将WHR和BMI控制在正常范围,定期筛查正常血压高值人群是预防高血压的有效措施,同时又对心脑血管疾病的防治有重要意义。