恶性肿瘤患者的营养不良发生率较高,其发生程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关^〔1〕。随着疾病的进展和持续的抗肿瘤治疗,中晚期肿瘤患者普遍出现厌食、恶心、虚弱、组织消耗及器官功能不全等一系列营养不良症状和体征。本研究对2008年1月-2010年1月在河北省承德医学院附属肿瘤科就诊并住院的1287例恶性肿瘤患者进行营养状况调查,以期为改善恶性肿瘤患者生存质量,提高生存期提供参考依据。现将结果报告如下。

2008年1月-2010年1月在承德医学院附属肿瘤科就诊的1287例住院患者。纳入标准:病理诊断确诊,经手术局部肿瘤切除或放化疗后病情较稳定的带瘤生存患者,并应用对症治疗、中成药抗癌、营养及免疫治疗。排除标准:化疗放疗中、有精神疾患史及不能理解问卷内容患者。

由经培训的专业人员进行身体测量及面访式问卷调查。调查工具包括:(1)微观营养评估表(MNA)^〔2〕:内容包括人体测量(包括身高、体重及体重丧失)、整体评价(包括生活类型、医疗及疾病状况)、膳食(食欲、食物数量、餐次、营养素摄入量、有否摄食障碍等)和主观评价4个方面,共18题。MNA总分>24为营养状况良好;17~23.5分为潜在营养不良;<17分为营养不良。(2)抑郁自评量表^〔3〕和焦虑症自测量表^〔4〕:均由Zung编制,2个量表均为20个条题目,采用4级计分法,总分乘以1.25取整数,即得标准分。标准分≥50分为阳性状态。(3)自编问卷:包括性别、年龄、文化程度等。

采用SAS 8.0软件进行多样本率的χ²检验。

1287例恶性肿瘤患者中男性746例,占58.0%,女性541例,占42.0%;平均年龄(61.4±15.1)岁,平均生存期(21.2±18.4)个月。MNA平均分为(20.9±7.3)分,其中营养不良者218例,占16.9%,潜在营养不良者586例,占45.6%,营养良好者483例,占37.5%。

表 1

表 1 不同特征恶性肿瘤患者营养状况分布

表 1 不同特征恶性肿瘤患者营养状况分布

χ²检验结果表明,学历、抑郁状态、焦虑状态对恶性肿瘤患者营养状况有影响(χ²=12.49,39.03,42.16,均P<0.05)。性别对恶性肿瘤患者营养状况无影响(χ²=9.02,P<0.05)。

本研究采用微观营养评估法对1287例恶性肿瘤患者进行营养状态评估,结果表明,62.5%的患者存在潜在营养不良和营养不良。结果还表明,学历、抑郁状态、焦虑状态对恶性肿瘤患者营养状况有影响,提示患者文化程度较低,不能够正确认识疾病的发生、发展过程,易出现盲目恐惧,导致食欲下降、失眠、抑郁、焦虑等多种躯体症状和精神症状。因此,应根据患者的文化程度和精神状态,采取相应的措施预防营养不良的发生,使其正确认识疾病的发生、发展过程,并适当给予营养支持疗法^〔5〕,以达到改善生存质量、延长生存期的目的^{〔2, 6〕}。