2007年2-5月,黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基区发生8起风疹暴发流行,共发生病例290例,疫情波及全区34所学校中的26所,其中8所学校为暴发疫情,发生病例126例,占病例总数的43.45%。为了解风疹发病流行状况,进一步做好风疹控制工作,及时控制疫情,对全部病例进行了流行病学调查分析。现将结果报告如下。

(1)资料来源:风疹疫情资料来自齐齐哈尔市拉尔基区传染病疫情监测系统,人口资料来自该区统计局。(2)病例定义:风疹病例包括经血清学检测风疹IgM抗体阳性的确诊病例以及与确诊病例有同一起暴发疫情流行病学联系的疑似病例^〔1〕。(3)实验室检测:风疹IgM抗体检测采用抗体捕捉酶联免疫吸附试验(ELISA),由齐齐哈尔市疾病预防控制中心实验室进行检测。(4)统计分析:采用Excel 2003软件进行统计分析。

(1)疫情概况:首发病例2007年2月22日发病,3,4月份病例陆续增加,平均每12~15d出现1次小高峰,至5月初达到高峰,5月下旬以后发病逐渐减少。(2)性别及年龄分布:290例中男性163例,占56.2%,女性127例,占43.8%,性别比为1：0.7791;男性发病率为122.59/10万,女性发病率为95.90/10万,差异有统计学意义(χ²=4.355,P<0.05)。15~20岁发病最多,计211例,占72.8%,罹患率为10.01‰;10~14岁74例,占25.5%,罹患率为3.72‰;0~13岁5例,占1.7%,罹患率为0.23‰,不同年龄段罹患率差异有统计学意义(χ²=227.813,P<0.001)。(3)地区分布:暴发疫情全部发生在城区及城乡结合部中小学,农村学校基本未波及。主要原因是本区城市人口占全区总人口的87%,而且农村中小学相对集中于城乡结合部。(4)免疫史和既往史:所有病例均无免疫接种史,无既往风疹患病史。

风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病,风疹患者是本病的唯一传染源。风疹在中国的发病比较严重,不仅呈周期性流行,有时局部地区甚至发生大规模暴发。此次风疹暴发流行的原因,主要是(1)当地学校未开展过风疹疫苗接种,近年来风疹发病极少,存在大量易感人群;(2)由于风疹症状相对较轻,预后好,人们对风疹的危害重视不够;(3)风疹发病后,疫情报告不及时、防控措施未到位,导致疫情扩散;(4)学校内风疹传播应急接种措施迟缓,未能及时阻止风疹传播。

近10年来,本地风疹无暴发流行疫情,易感人群大量增加;风疹疫苗免疫以学龄前儿童为主,学龄儿童基本未免疫^〔2〕。因此,本次风疹暴发病例年龄明显后移,15~20岁高中生及初中高年级学生高发,与之前国内相关报道不同^〔3〕,与2007年浙江遂昌县报道以15~19岁的中学生为主要发病人群相似^〔4〕,与美国上世纪90年代风疹发例年龄后移相似^〔5〕。提示本地预防风疹发病的重点人群发生变化,高年龄组青少年风疹疫情值得关注。