随着中国经济的发展、人民生活水平的提高,居民高脂血症患病率呈上升趋势^〔1〕。2002年在全国范围内开展了“中国居民营养与健康状况调查”^〔2〕,调查结果显示,我国成人高脂血症患病率为18.6%。肥胖与许多代谢相关性疾病有关,也是心脑血管疾病的危险因素,体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)是用于判断人体超重和肥胖的重要生理指标,为探讨BMI、WHR与女性教职工人群的血脂水平及高血脂症患病率的关系,对2008年郑州大学女性教职工体检资料进行了数据处理和统计分析。结果报告如下。

于2008年5-6月在郑州大学第三附属医院对参加体检的郑州大学女性教职工进行调查,共调查2098人,年龄20~89岁。

由参加培训的调查员完成。受检者脱鞋,穿轻便衣服,分别测量身高、体重、腰围、臀围,计算BMI和WHR,并测定血清甘油三酯水平、总胆固醇水平等。

BMI=体重(kg)/身高²(m²),根据中国成人BMI分级的参考标准^〔3〕,将BMI分为4组:BMI≤18.5为偏瘦,18.5 1.2.3 高脂血症标准

高脂血症的诊断标准^〔4〕:总胆固醇(TC)≥5.72mmol/L为高胆固醇血症;甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L为高甘油三酯血症;二者均超标为混合型高脂血症;高密度脂蛋白(HDL-C)<0.91mmol/L为低高密度脂蛋白血症。凡有TC水平升高、TG水平升高、TC与TG水平均升高和HDL-C水平减低四者之一,均诊断为高脂血症。血脂异常还表现为低密度脂蛋白(LDL-C)≥3.64mmol/L。

应用SPSS 16.0软件进行分析采用t检验、方差分析、χ²检验、多因素Logistic回归等统计分析,以α=0.05为检验水准。

参加体检的2098名女性教职工年龄为20~89岁,>50岁共901人,占42%。超重和肥胖为711人,占34%;腰臀比超出正常范围为586人,占28%;高脂血症842人,占40.1%。

表 1

表 1 不同年龄女性教职工高脂血症检测指标水平

表 1 不同年龄女性教职工高脂血症检测指标水平

不同年龄组正常人群和高脂血症人群比较发现,4种血脂测量指标水平差异均有统计学意义(P<0.01)。各年龄组4种血脂测量指标水平差异均有统计学意义(P<0.01)。甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平均随着年龄增加而升高;高密度蛋白降低的人群中,高密度脂蛋白水平与年龄无统计学联系。

未患高脂血症体重正常人群中,TG、TC、LDL-C、HDL-C平均水平分别为(0.97±0.33),(4.52±0.70),(2.18±0.55),(1.42±0.26)mmol/L,肥胖人群为(1.23±0.30),(4.79±0.81),(2.46±0.51),(1.38±0.39)mmol/L,2组比较,4个指标差异均有统计学意义(P<0.01)。患高脂血症体重正常的人群中,TG、TC、LDL-C、HDL-C平均水平分别为(2.80±1.48),(6.41±0.62),(4.08±0.48),(0.82±0.13)mmol/L,肥胖人群为(2.92±1.39),(6.40±0.58),(4.17±0.51),(0.79±0.11)mmol/L,2组比较,TG、TC、LDL-C的差异均有统计学意义(P<0.01)。

未患高脂血症WHR正常人群的TG、TC、LDL-C、HDL-C水平分别为(0.99±0.33),(4.54±0.72),(2.22±0.57),(1.41±0.27)mmol/L,腹型肥胖人群为(1.05±0.34),(4.69±0.65),(2.33±0.55),(1.38±0.23)mmol/L,2组比较,4个指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。患高脂血症WHR正常人群TG、TC、LDL-C、HDL-C水平分别为(2.75±1.29),(6.37±0.56),(4.02±0.36),(0.82±0.13)mmol/L,腹型肥胖人群为(2.99±1.55),(6.49±0.78),(4.13±0.54),(0.84±0.09)mmol/L,2组比较,4个指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。

表 2

表 2 不同年龄高脂血症类型分布

表 2 不同年龄高脂血症类型分布

随着年龄增加高脂血症人数逐渐增多。高甘油三酯血症是各年龄组所占比例最大的类型,平均为43.1%;随着年龄增加,高甘油三酯血症在高脂血症人群总体中所占的比例逐渐减少;而高胆固醇血症和混合型高脂血症所占的比逐渐增加;低高密度脂蛋白血症多见于年轻人。

表 3

表 3 高脂血症多因素Logistic回归分析

表 3 高脂血症多因素Logistic回归分析

在单因素分析基础上,将检验出有统计学差异的变量纳入非条件Logistic回归模型中,结果显示年龄、BMI、WHR进入该回归模型,均是高脂血症的危险因素,其中WHR的作用最明显。

高脂血症各指标TG、TC和LDL-C水平增高以及HDL-C水平降低是冠心病发病的危险因素,是心脑血管疾病的一种危险先兆^〔5〕。本次体检中,女性教职工高血脂症患病率为40.1%,远高于文献报道成人高脂血症患病率18.6^〔2〕,需引起重视。

本研究表明,年龄是高脂血症的重要影响因素,随着年龄的增加,血脂测量指标TG、TC、LDL-C水平显著增加,HDL-C水平降低,与相关文献报道一致^〔6〕。且年龄对高脂血症类型分布也有影响。国内外研究表明,肥胖是高脂血症的危险因素,认为中心型肥胖者高脂血症患病率明显高于外周型肥胖者,腹部脂肪的堆积与高脂血症密切相关^{〔7, 8〕}。本研究结果也表明,反映肥胖程度以及腹部脂肪堆积的指标如BMI、WHR与腹内脂肪面积呈显著正相关,WHR的相关性最明显。

大学教职工高脂血症患病率高可能与工作节奏快,多静坐,体育锻炼少等有一定关系。据报道,心脑血管疾病是知识分子死亡的主要原因之一,对知识分子特别是大学教职工进行高脂血症的预防和干预是十分必要的。