糖尿病是一种多病因以糖代谢紊乱为标志的慢性代谢性疾病,由于其发病率、致残率所造成的经济损失而成为全球重大的公共卫生负担^{〔1, 2, 3〕}。中国新疆维吾尔族居民2型糖尿病高发。乌鲁木齐及喀什市部分维吾尔族居民糖尿病检出率已分别达到14.75%^〔4〕和14%^〔5〕,远远高于我国其他民族。近年来的研究表明^{〔6, 7〕},遗传因素、膳食营养、生活方式与糖尿病关系密切,膳食中不同成分对糖尿病的发生有重要作用。本研究于2008年4-6月对新疆乌鲁木齐水磨沟区下属的6个社区的维吾尔族糖尿病及糖调节受损患者进行膳食结构调查,比较2组人群膳食营养素摄入情况,为制定新疆地区维吾尔族糖尿病患者的饮食干预措施提供科学依据。现将结果报告如下。

采用整群抽样方法,以横断面方式调查乌鲁木齐市6个维吾尔族居民较集中的社区40岁~的常住维吾尔族居民529人,测量指尖血随机血糖,对随机血糖值≥7.0mmol/L的191人进行口服葡萄糖耐量试验,将筛选出来的糖尿病患者92例(糖尿病组)、糖调节受损患者40例(糖调节受损组)、正常糖耐量者59人(正常组)作为研究对象。

(1)一般情况调查:自行设计调查表,对维吾尔族糖尿病及糖调节受损患者的一般情况进行询问调查。内容包括:年龄、姓名、性别、籍贯、文化程度、职业、月收入。(2)膳食结构调查:膳食调查采用24h膳食回顾法,由调查员进行询问,详细记录每人24h餐次、摄入膳食的名称、数量。采用已定量的标准模具对食物摄入量进行核实。最后得出每人每日各类食物摄入量,并利用营养计算器V2.1计算平均每人每日三大产能营养素、维生素、矿物质的摄入量及其3餐能量配比,与中国营养学会推荐的营养素适宜摄入量(AI)/推荐摄入量(RNI)进行比较^〔8〕。

采用SPSS 13.0软件进行统计分析。组间均数比较用t检验,组间率比较用χ²检验。

从191人中通过口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)筛选出2型糖尿病患者92例,其中男性31例、女性61例,平均年龄为(59.75±7.72)岁;糖调节受损者40例,其中男性16例,女性24例,平均年龄为(59.77±7.63)岁;正常糖耐量者59人,其中男性21人,女性38人,平均年龄为(59.35±8.64)岁。

表 1

表 1 各组膳食中三大生热营养素摄入量的比较 (x± s)

表 1 各组膳食中三大生热营养素摄入量的比较 (x± s)

糖尿病与糖调节受损组三大生热营养素占总热能的比例较合理,但脂肪的摄入较高,超过推荐供能比。糖调节受损组三大生热营养素的摄入量均高于糖尿病组,蛋白质、脂肪摄入量高于正常糖耐量组,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病组碳水化合物的摄入量明显低于正常糖耐量组,差异有统计学意义(P<0.05)。

表 2

表 2 各组膳食中维生素和矿物质摄入量的比较(x± s)

表 2 各组膳食中维生素和矿物质摄入量的比较(x± s)

糖调节受损组维生素、矿物质的摄入量均高于糖尿病组;钙、磷、铁、钾、VA、硫胺素的摄入量在糖尿病组与糖调节受损、止常糖耐量组之间差异有统计学意义(P<0.05)。糖调节受损组的磷、VA、核黄素的摄入量高于正常糖耐量组,差异有统计学意义(P<0.05)。每日膳食中维生素、矿物质摄入量占适宜摄入量(AI)/推荐摄入量(RNI)的百分比低于90%的有钙、VA、核黄素、VC;超过RNI/AI的有磷、铁、尼克酸、VE。

本次调查分析显示,2组患者三大生热营养素中脂肪的摄入较高,高于中国营养学会的脂肪供能推荐比例10%~20%的上限。有研究显示^〔9〕,西方式膳食营养模式成为维吾尔族2型糖尿病暴发式流行的重要影响因素之一。本研究中糖调节受损组对三大生热营养素、维生素、矿物质的摄入量均高于糖尿病组,可能是由于糖尿病患者了解自身病情,在饮食摄入上加以控制,而糖调节受损者大多不知道自身情况,所以在饮食上没有顾忌,使得糖调节受损组总体摄入高于糖尿病组。另外,糖调节受损组的蛋白质、脂肪摄入量明显高于正常糖耐量组,提示高脂、高蛋白饮食可能是导致血糖异常的危险因素。本次调查结果显示,3组人群钙、核黄素、VA、、VC的摄入均明显不足,其中以钙的缺乏最为明显,摄入量仅达适宜摄入量(AI)的40%左右。新疆部分地区的膳食调查资料也报道了相似的结果^〔10〕。翟凤英等^〔11〕研究显示,维吾尔族居民奶类及其制品的摄入量居各民族之首,日人均达到208.4g,但豆类及其制品的摄入量极低,仅为0.1g,分析豆类及其制品摄入较少可能是维吾尔族钙缺乏的主要原因。因此,应提倡豆类及其制品的消费,以提高人群总体钙的营养状况。

维吾尔族膳食结构特点为畜禽肉类摄入过高,蔬菜水果摄入相对较少,提示应鼓励维吾尔族糖尿病及糖凋节受损患者增加蔬菜摄入,每天食用蔬菜500g左右,使营养摄入趋于合理。