吸烟是冠心病的主要危险因素,可通过多种途径促进冠心病的发生发展^{〔1, 2〕}。临床发现某些接受冠脉介入治疗 (PCI)的患者,以为冠心病得以根治,而没有坚持戒烟,造成不良临床后果。以往研究多集中于冠心病患者PCI术前吸烟状态,吸烟对PCI术后影响的报道较少。因此,本研究对河南省人民医院641例冠心病患者PCI前后的吸烟情况及心血管系统疾病发生情况进行随访调查。现将结果报告如下。

(1)对象: 2004年1 月- 2008年6月在河南省人民医院中心导管室接收PCI治疗的患者共1377例,对其中641例术前吸烟并接受PCI的冠心病患者进行随访。其中男性632 例,占98.6%,女性9例,占1.4%; 平均年龄为 ( 59.27±11.78) 岁。(2) 方法: 采用门诊随访及电话随访2 种方式,患者报告吸烟情况及心血管系统疾病发生情况(死亡患者资料由家属提供)。根据随访结果进行分组: 术前有规律吸烟而术后完全戒烟者为戒烟组,术前有规律吸烟且在随访时仍在有规律吸烟者为非戒烟组。(3) 统计分析: 采用 SPSS 13.0统计软件进行X² 检验和t检验。

(1) 一般情况: 641 例患者术后随访时间为 ( 18.9±12.4)月。其中426例患者术后完全戒烟,215例患者术后仍在有规律吸烟,只是减少了吸烟的量或者术后起初戒烟但随着PCI术后时间的延长又重新吸烟。戒烟组与非戒烟组患者高血脂、高血压、糖尿病等患病率差异均无统计学意义。(2)心血管疾病发生情况: 戒烟组与非戒烟组患者心绞痛再发、主要心脏不良事件、心因性死亡的发生率分别为 10.1% ( 43/426),3.8% ( 16/426) ,1.9% ( 8/426); 9.8% ( 21/215),6.1% ( 13/215),1.9% ( 4/215)。2组仅主要心脏不良事件发生率差异有统计学意义( P < 0.01)。

本次调查结果表明,PCI术后仍有33.5%患者吸烟,高于国内报道的冠脉重建后吸烟率6.1%^〔3〕,也高于 Fernandez报道的PCI术后12~ 18月持续吸烟率11%^〔4〕。吸烟可通过增加纤维蛋白原水平、激活凝血系统、增加血小板聚集、损伤内皮功能、促进脂质沉积及诱发冠脉痉挛等促进主要心脏不良事件发生^{〔1, 2, 3〕}。调查结果显示,戒烟组患者主要心脏不良事件发生率明显低于非戒烟组。因此,应提高PCI 术后患者戒烟的依从性,以减少心血管系统疾病再次发生。