突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件^〔1〕。近年来,突发公共卫生事件发生频率较高,由于其具有突发性、无预期性、范围广等特点,不仅危害大众健康,对社会稳定和经济发展也会构成威胁。为实现突发公共卫生事件的早发现、早报告、早处置,为有效预防和控制突发公共卫生事件提供科学依据,现对2004-2009年河北省石家庄市204起突发公共卫生事件流行病学特征进行分析。

来源来源于《中国疾病预防控制信息系统-突发公共卫生事件报告管理信息系统》的2004-2009年石家庄市所辖范围内报告的204起突发公共卫生事件。

突发公共卫生事件均经流行病学调查、实验室检测以及发生现场的相关卫生学调查,突发公共卫生事件的确定及其分级符合《突发公共卫生事件应急条例》 ^〔1〕、《突发公共卫生事件应急条例释义》^〔2〕、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》^〔3〕规定。对突发公共卫生事件的类别、地区、时间、学校的流行病学特征及6年的总体趋势进行分析。依据《突发公共卫生事件应急条例》的分级标准,将突发公共卫生事件分为一般级别、较大级别、重大和特别重大公共卫生事件^〔1〕。

采用SAS 9.2软件对资料进行描述性分析。

2004-2009年石家庄市共报告突发公共卫生事件204起,发病6 236例,死亡22例。从2004年开始,发生的突发公共卫生事件呈上升趋势,2006年发生数量是2005年的4.85倍,2007年发生起数最多,形成高峰,2008年后迅速下降并形成拐点。石家庄市23个县(市)区均有突发公共卫生事件报告,报告最多的地区为正定县27起,占13.24%;其次为鹿泉市22起,占10.78%;裕华区和井陉县分别为19起,各占9.31%。

表 1

表 1 石家庄市2004- 2009年突发公共卫生事件分析结果

表 1 石家庄市2004- 2009年突发公共卫生事件分析结果

204起突发公共卫生事件中,一般级别195起,占95.59%;较大级别9起,占4.41%;无重大和特别重大突发公共卫生事件。较大突发公共事件为3起职业中毒和6起食物中毒。204起突发公共卫生事件中,传染病疫情占78.92%,死亡2例;食物中毒占9.80%,死亡10例,环境因素事件占5.88%,死亡5例。161起传染病疫情均为一般突发公共卫生事件,其中乙类传染病事件为9起,丙类传染病82起,其他传染病70起;呼吸道传染病疫情155起,占传染病疫情总数的96.27%,发病人数为传染病疫情总发病人数的96.66%(4 813/4 972),肠道传染病疫情6起,占3.73%,发病人数占3.34%(166/4 972);传染病疫情共报告 10个病种,水痘和流行性腮腺炎为主要病种,分别占传染病疫情总数的43.48%(70/161),32.39%(52/161)。

4-6月、12月至次年1月为突发公共卫生事件发生的2个高峰期。其中5月最多,共40起,占19.6%;其次为12月36起,占17.64%。2月和8月为突发公共卫生事件发生的低谷期,分别发生2起(0.98%)和4起(1.96%)。

表 2

表 2 石家庄市2004- 2009年学校突发公共卫生事件分析

表 2 石家庄市2004- 2009年学校突发公共卫生事件分析

发生在学校的突发公共卫生事件162起,占总数的79.41%。其中,事件类别以传染病疫情最多,为155起,占学校发生起数95.68%;发生的院校类别以小学最多,为113起,占69.75%。

本研究结果表明,传染病疫情是突发公共卫生事件的重要成因,与其他地区的报告一致^{〔4, 5〕}。在时间分布上,突发公共卫生事件有2个高峰期,在高峰季节到来之前采取有效的防控措施可明显降低全年突发公共卫生事件的发生。从年度分布的长期趋势看,2004年开始呈现快速上升态势,并于2007年达高峰,该上升趋势的主要原因是突发事件受到各级领导的重视,加强了相关机构的监测报告意识,提高了敏感性,漏报减少。近年来,石家庄市疾病预防控制机构在强化突发公共卫生事件管理的同时,特别注重健康教育等宣传活动,增加大众的健康意识和自我管理能力,且2008年正式使用传染病自动预警信息系统,对传染病疫情实现了早发现、早识别,将可能构成的传染病暴发和流行防控于萌芽状态,使2008年、2009年突发公共卫生事件连续下降,形成拐点。

中小学校是突发公共卫生事件发生的主要场所,传染病疫情暴发的主要危害人群是中小学生。6年中,石家庄市突发公共卫生事件的79.41%(162/204)发生在学校和托幼机构,发病人数占总发病人数的81.79%(5 112/6 236)。因此,中小学校的传染病防制是突发公共卫生事件防控的重要环节^〔6〕,且在4-6月、12月至次年1月尤应引起重视。

食物中毒危害严重。9起较大突发公共卫生事件中6起为食物中毒事件,死亡人数占总死亡数的45.45%(10/22)。20起食物中毒事件多为农村或者集体单位亚硝酸盐、农药、变质食物等引发的中毒事件。因此,强化有毒有害物质的销售管理,加强安全知识培训,规范操作流程,提高公众对中毒事故的安全防范意识和自救能力,是预防此类事件的关键。