近年来,由于人类免疫缺陷病毒/爱滋病(HIV/AIDS)的流行、耐药结核分枝杆菌的增多,导致全球结核病、艾滋病等重要传染病防控形势严峻^{〔1, 2〕}。艾滋病、结核病病人遗体作为殡仪场所一个重要的污染来源,对殡仪职工和丧户健康造成严重危害^{〔3, 4, 5〕}。为了解殡仪场所室内空气污染状况,2009年5-10月,对北京等地12个殡仪馆不同区域内空气进行撞击采样分析。结果报告如下。

选取北京、江苏、浙江等地区12个殡仪馆的火化间、冷藏间、告别厅、防腐间、整容间、通道、殡仪车等场所。

(1)标本采集采样方法参照GB15982-1995 《医院消毒卫生标准》相关规定执行^〔6〕,按房间的大小和位置设置采样点。采样布点方法为:室内面积≤30 m²,设内、中、外对角线3点,内、外点布点部位距墙壁1 m处;室内面积 > 30 m²,设4角及中央5点,4角的布点部位距墙壁1 m处。采样结束后,将采好的平板立即盖好,置于37℃恒温箱中培养48 h,然后进行菌落计数及鉴定。(2)菌种的鉴定:采用法国生物-梅里埃公司产品VITEK2 COMPACT系统对血琼脂平板上培养阳性菌株进行菌种鉴定。(3)评价标准:殡仪场所细菌的安全限值执行GB19053-2003《殡仪场所致病菌安全限值》^〔7〕。

采用SPSS 10.0软件进行X²、F检验等,以P < 0.05为差异有统计学意义。

不同殡仪馆及不同区域空气中细菌污染不同,遗体整容间细菌平均数最高,达 1 588.35cfu/m³,明显高于其他区域细菌平均数(P < 0.01);告别厅以及殡仪车的细菌平均数较高,表明这些区域的细菌污染较严重;而冷藏间、通道和火化间细菌平均数较低。

在培养阳性的菌株中,霉菌为58株,细菌为1 344株。其中,革兰阳性菌828株,占61.60%。革兰阴性菌516株,占38.40%。其中致病菌(包括机会致病菌) 31种403株,检出率为29.98%。在检出的致病菌中,革兰阳性菌256株,占63.52%;革兰阴性菌147株,占36.48%。检出主要致病菌见表 1。

表 1

表 1 主要致病菌( 机会致病菌)检出情况及构成比

表 1 主要致病菌( 机会致病菌)检出情况及构成比

对不同区域内检出的致病菌进行分析,整容间分离的致病菌数量最多,达 174株,占35.73%;殡仪车分离致病菌15株,占10.71%;火化间分离致病菌76株,占25.42%;告别厅分离致病菌71株,占49.31%;冷藏间分离致病菌48株,占30.38%;通道分离致病菌30株,占17.24%。

调查发现,殡仪场所尤其是整容间空气中污染的菌种大部分是非致病性细菌,在分离致病菌(包括机会致病菌)中,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌最高,占17.37%;革兰阴性菌以鲁氏不动杆菌、施氏假单胞菌为主。而临床上非常重要的病原菌如金黄色葡萄球菌、溶血链球菌、肺炎克雷伯菌、侵肺巴斯德菌等的分离率虽然很低,但仍有检出。从培养阳性细菌的总数和致病菌总数来看,整容间细菌总数、分离的致病菌总数和种类均为最高,表明遗体防腐整容间是殡仪场所最重要的污染区域。应加强重要污染区域的空气消毒。