膳食调查是营养流行病学的重要研究手段。在营养与疾病的相关性研究中,食物频率问卷法(FFQ)具有短期膳食回忆和膳食记录法不可比拟的优越性,通常被认为是流行病学研究中膳食调查的最佳方法。但由于FFQ的真实性受不同文化背景,不同地理环境以及问卷结构变化的影响^〔1〕,很多地区开始研制适合本地区人群的半定量食物频率问卷 (SQFFQ)^〔2〕。本研究选取黑龙江省绥化市3所中学12~18岁的青春期女性为研究对象,制定适宜该人群的SQFFQ。

随机抽取绥化市卫生学校、绥化市职教中心、绥化市劳动技工学校等3所中专学校,以年级分层,随机抽取青春期女学生226人为研究对象,年龄为12~18岁,平均16.2岁。排除严重器质性疾病,胃肠疾病及不愿配合者。

调查员于2008年3-11月每月一次进行现场调查,采用称重记录法记录包括1个周日在内的连续 3d膳食摄入情况。当日调查结束前,由核查员检查所有调查表并立即更正和补全错漏信息。

(1)基础营养素确定:按照理论与实践相结合的原则^〔3〕,确定能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、胆固醇、视黄醇、硫胺素、核黄素、烟酸、维生素C、维生素E、钙、磷、钾、钠等22种营养素为食物种类筛选的基础营养素。(2)营养素摄入量分析:参照中国食物成分表^〔4〕,将膳食记录数据录入营养计算器V2.3,汇总计算以上22种营养素的人均日摄入量和各种食物的人均日消费量及营养素供应量。(3)食物项目初步筛选:采用累积百分贡献率(CA)和多元回归(MRA)^〔2〕分析22种营养素与食物之间关系,逐步选出累积百分贡献率> 90%或累积R² > 0.90的食物项目作为初步筛选的食物清单。(4)食物项目的最终确定:根据被筛选出的食物项目在人群中实际出现的频率再次进行项目调整,筛除人群中消费频率< 1%的食物;归类合并3d膳食调查中分类过于精细的食物种类,如馒头、花卷、饼类合并为“除面条以外的面食”。综合评定后,最终确定食物频率问卷的问题项目。

食物摄入频率的范围选择通常在5~10个区间^〔1〕,根据既往经验,对大多数食物而言,频率的划分在高频率水平有更细的划分标尺较为适用,因此,结合具体情况将频率范围分为:从不食用(每日<1次)、每月1~3次、每周1次、每周2~3次、每周4~5次、每天1次、每天2次,每天≥3次。然后根据食物的一次平均食用量或食物的常用份量及单位来确定各种食物的基准量。在基准量的基础上,根据每种食物实际中一次可能食用量的大小,来确定一次食用量的分类范围;以基准量的倍数为1,则分类范围可分为6个倍数层次,分别为0.5,1,2,3,4,≥5^〔5〕。

应用EXCEL 2003和SPSS 16.0软件进行累计百分率和多元回归分析。

调查青春期,女生226人,年龄为12~18岁,平均16􀀂2岁;其中城镇居民102人,占45.1%,农村居民 124人,占54.9%;每天至少在校就餐1次者184人,占 81.3%;在校住宿者80人,占35.4%;家庭经济状况处于该地区中等水平的学生有200人,占88.6%。

绥化地区青春期女性摄取的食物种类较为丰富,各营养素的食物来源较广泛。能量的主要来源为稻米、小麦面粉、食用油和豆制品等植物性食物,分别占 18.7%,26.3%,6.0%和4.8%,动物性食物供能比例较小;蛋白质主要来源为豆类和谷物,分别占15.7%和35.2%,动物性蛋白质摄入仅占14.7%;膳食铁主要来源于谷类和豆类等植物性食物,分别占21.7%,14.9%,血红素铁的摄入比重很低。该人群膳食主体以谷类食物为主,缺少动物性食品,属于温饱型膳食结构^〔6〕。值得关注的是,主食之外的火腿,方便面、面包、冰激凌等方便食品约占该人群能量供给的15%,蛋白质供给的11.3%,脂肪供给的28.3%。

该人群消费的食物种类共245种,采用2种筛选方法初筛食物121种,合并同类食物,删除目标人群中消费率<1%的食物项目,综合评定后,最终选定88种食物项目,根据2002年食物成分表^〔4〕结合青春期女性饮食特点,将食物类别分为16类(谷类、薯类、蔬菜、水果、菌类、坚果、畜肉、禽肉、乳类、蛋类、鱼虾贝类、速食食品、糖及蜜饯类、饮料类、油脂及调味品),项目名称按照食物成分表分类顺序编排。

半定量食物频率调查表中的88种食物项目提供的22种营养素中有20种达到了所有食物提供的营养素总量的90%,营养素覆盖率从88.4%(Mg) ~93.0%(维生素C),平均为90.7%。

本调查所选受试人群在城、乡人口特征、年龄分层以及饮食习惯方面均具有较好代表性。调查时间为2008年3-11月,基本可以代表当地居民1年的膳食状况。研究表明,制定 FFQ时,项目过多或过少均会影响有效信息的获得。本研究使用累积百分贡献率(CA)和多元回归(MRA)2种方法筛选出88种食物作为问卷项目,能基本代表整个人群的营养谱,有利于获得充足的信息而不会引起受试者反感和疲倦。另外,以小样本膳食记录的全部食物作为食物筛选基础,既能在资源有限的条件下获得真实有效的信息,又能使有关食物的名称和描述更易于受试者理解,减少了测量误差^〔7〕。本调查表也设计了自报食物的项目,以便在应用过程中发现问题,及时修正,同文献^〔8〕结果一致。该SQFFQ可用于研究东北地区青春期女性的营养谱及与营养性疾病、成年后疾病的相关性。由于任何一种膳食调查方法均存在自身的缺陷和与实际摄入量之间不可避免的误差,故用该表进行营养素绝对摄入量评价时,还需进行有效性和可重复性的检验。