尿酸(UA)是核酸中嘌呤分解代谢的最终产物。一般认为UA值男性> 416 mm o l/L,女性> 357 mmol/L即可诊断为高尿酸血症^〔1〕。高尿酸血症是人体嘌呤代谢紊乱的表现,近年来越来越多的资料表明,在共同的饮食等环境因素及病理代谢机制的影响下,高尿酸血症常和心脑血管疾病、代谢综合征同时存在^〔2〕。近年来,女性中高尿酸血症的发病人数也呈现出逐年增加的趋势,腹型肥胖在城市中年女性中也较多见,这些均为高尿酸血症的危险因素。本研究检测了791名女性人群血清尿酸水平、血脂和血糖等指标,并随机选择其中部分人群做病例对照研究,旨在探讨女性高尿酸血症的发病情况和尿酸及上述指标之间的关系。

选择2005年1-7月在新疆医科大学附属中医医院各单位体检的791名女性作为研究对象。同时按照女性高尿酸血症诊断标准^〔1〕:女性血尿酸> 357μmol/L确诊为病例组,共计191例;同期在该院体检的血尿酸≤357μmol/L女性共计600人,随机选择其中346人作为对照组,调查对象年龄为20~70岁。

(1)生化指标的检测:禁食12 h后采集静脉血 2 mL,分离血清,血尿酸(UA)、甘油三酯、总胆固醇及葡萄糖的测定均由日立7060全自动生化分析仪测定;试剂盒(上海科华东菱诊断用品有限公司)。(2)身高、体重的测量;腰围、臀围测定:计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)。

采用软件Epidata3.0软件进行录入,应用 SPSS13.0软件进行统计分析;计量资料组间比较用t检验,计数资料用X²检验;检验水准α=0.05。

表 1

表 1 不同年龄段女性尿酸和高尿酸血症检出率比较

表 1 不同年龄段女性尿酸和高尿酸血症检出率比较

不同年龄段女性尿酸水平(F=15.328,P < 0.05)及高尿酸血症分布(X² =31.381,P < 0.05),总体差异有统计学意义;随着年龄的增加,尿酸值和高尿酸血症的检出率逐步升高,50岁~和60岁~组与低年龄组比较差异有统计学意义。

表 2

表 2 绝经年龄前后女性尿酸值(μmo l/L)水平和高尿酸血症分布(x±s)

表 2 绝经年龄前后女性尿酸值(μmo l/L)水平和高尿酸血症分布(x±s)

女性绝经前后尿酸水平比较差异有统计学意义(t= 7.42,P < 0.001);绝经前后高尿酸血症在病例组和对照组分布差异有统计学意义(X²=21.11,P < 0.001),绝经后高尿酸血症检出率较绝经前高,且绝经后病例组和对照组的血尿酸值均高于绝经前人群。

表 3

表 3 女性高尿酸血症组与对照组血糖、血脂水平(x±s)

表 3 女性高尿酸血症组与对照组血糖、血脂水平(x±s)

与对照组比较,高尿酸血症组血糖、甘油三酯、胆固醇、腰臀比、体质指数均明显升高,差异有统计学意义(P < 0.05)。

本研究显示,女性高尿酸血症检出率为24.15%,随着年龄的增长,尿酸不断增加,有随年龄增长的趋势^〔3〕。在平均绝经年龄前后尿酸水平及高尿酸血症分布情况差异有统计学意义,绝经后血尿酸值及高尿酸血症检出率均较绝经前增高。原因可能是随着年龄的增长,肾动脉硬化程度逐渐加重,肾功能逐渐减退,血尿酸的排泄随之减少^〔4〕。此外,由于雌激素可促进尿酸的排泄^〔5〕,绝经后女性雌激素功能减退从而使尿酸排泄受影响,这是女性绝经后高尿酸血症发病率增高的主要原因。