截止2007年底,中国现存艾滋病病毒(HIV)感染者和病人约70万,其中,经异性性传播占40.6%。同时,全国暗娼哨点检测数据显示,女性性工作者(FSW)艾滋病病毒抗体阳性率逐年增加^〔1〕。女性性工作者是艾滋病(AIDS)传播的高危人群和传播桥梁,应当引起关注。为了解广东省广州市娱乐场所FSW艾滋病相关知识水平和行为状况,为进一步开展健康教育和行为干预提供依据,于2008年5月-2009年5月对广州市4个区县20家娱乐场所的FSW进行艾滋病知识及行为调查。现将结果报告如下。

抽取广州市4个区县20家娱乐场所的303名女性性工作者(证实有商业性性行为者)进行现场一对一匿名问卷调查。

采用方便抽样方法,自行设计调查问卷。内容包括一般人口学特征、健康相关知识、健康相关态度、健康相关行为、卫生服务利用及健康需求、社会学情况6个方面。知识得分计算方法:回答正确者计1分,错误或不知道者计0分。态度得分的计算方法:正性题目的答案记分为:非常同意5分、同意4分、说不清3分、不同意2分、非常不同意1分,负性题目的答案记分为:非常同意1分、同意2分、说不清3分、不同意4分、非常不同意5分。

应用Epi da ta 3.0输入数据,采用SPSS 13.0软件进行统计分析。

共调查303人,年龄17~47岁,平均年龄(24.39±4.66)岁,19~27岁占75.58%;60.72%未婚,23.10%已婚,16.18%婚姻状况为其他或不详;92.08%来自外省市,其中来自湖南、四川、湖北、贵州省、重庆市的共占外省市人的67.38%。9.24%为小学及以下文化程度,66.67%为初中文化,23.10%为高中及以上文化,0.99%文化程度不详;11.88%月收入≤1 000元,45.21%月收入为1 001~3 000元,28.05%月收入3 001~5 000元,14.19%月收入为> 5000元,0.67%月收入不详;以前职业所占比例最多的前3位依次为学生占32.01%、工人占17.16%、职员占13.86;目前从事性服务的前3位原因依次为能快速挣钱占43.56%、经人介绍占25.41%、生活所迫占19.14%。91.41%在本市居住时间为3~12个月。

调查显示,广州市 FSW人群的艾滋病基本知识及预防知识、传播/非传播途径知识、艾滋病总知识、性病相关知识的总知晓率依次为 52.24%,64.39%,58.00%,44.22%。但仍有近20%的调查对象表示未听说过艾滋病,23%的调查对象未听说过性病,96%的对象自认为掌握的艾滋病知识很少或仅仅听说过。艾滋病/性病相关知识的正确回答率为4.1%~79.3%,平均正确回答率为44.7%,其中艾滋病知识的平均正确回答率为41.35%。安全套使用知识总知晓率为37.95%~96.70%,平均知晓率为76.13%。对性病的正确判断率为17.49%~ 94.06%;正确判断率最高的是梅毒,最低的是软下疳,平均正确率为68.71%。

表 1

表 1 艾滋病相关态度回答正确情况

表 1 艾滋病相关态度回答正确情况

有92.74% FSW认为艾滋病是非常可怕的疾病,144人(47.52%)认为自己绝不可能感染艾滋病,114人(37.62%)表示说不清,43人(14.19%)认为有可能或有一定可能感染艾滋病;277人(91.42%)表示若怀疑自己感染了艾滋病会主动到医院检查。调查对象的艾滋病相关态度的正确率为4.29%~95.05%,相关态度总正确率为70.11%。

首次性行为年龄中位数为18岁,四分位数间距为17~19岁,其中16~20岁为271人,占 89.44%;238人(78.55%)首次性行为是在婚前自愿与男友发生;67.66%(205人)有固定性伴,与固定性伴发生性行为时安全套使用率低。

表 2

表 2 FSW 商业性性行为特征

表 2 FSW 商业性性行为特征

首次商业性性行为年龄13~ 40岁,中位数19岁,四分位数间距为19~24岁,17~26岁占 83.50%

调查结果显示,广州市FSW自我保护意识较强,有 93.73%的FSW不愿意嫖客多给钱不使用安全套,92.41%会劝说不愿使用安全套的嫖客,但每次劝说成功率只有 58.75%;艾滋病相关知识知晓率为58.00%,低于昆明 (64.0%)、汕头(63.48%)、攀枝花市(65.76%)等地调查结果^{〔2, 3, 4, 5〕}。性病相关知识知晓率也很低,仅为44.22%。因此,需加强对FSW人群艾滋病相关知识及使用安全套的宣传和培训。FSW对艾滋病还存在一些错误理解和歧视,接近50%的FSW觉得自己绝不可能感染艾滋病,接近1/3的FSW认为应该把艾滋病病人关起来,只有60.07%表示可以与艾滋病病人正常相处。

调查发现,当地FSW与固定性伴发生性行为时安全套使用率低,商业性行为安全套使用率也较低,最近一次商业性行为安全套使用率为88.45%,最近半年与嫖客发生性行为时,每次均使用安全套的只要73.60%,未使用的原因主要是由于过于昂贵。因此,建议在娱乐场所设置自动售套机,提供价廉质优的安全套,以提高FSW人群安全套的可及性和使用率。