西藏自治区农村地区经济比较落后,婴幼儿营养不良患病率较高,改善当地儿童的营养状况已成为一个亟待解决的公共卫生问题^〔1〕。喂养方式是儿童营养状况的主要影响因素,乳母作为一个特殊人群,其营养及喂养知识、态度和行为不仅与自身健康有关,还对婴幼儿早期的生长发育有重要影响。为了解西藏自治区拉萨市农村藏族婴幼儿母亲的喂养知识和行为,为指导婴幼儿科学喂养提供依据,于2008年6-8月对拉萨市城关区3个农业乡共386名藏族0~24月龄婴幼儿母亲的喂养知识和行为进行问卷调查。结果报告如下。

采用简单随机抽样方法抽取拉萨市城关区纳金、娘热和夺底3个农业乡共386名0~24月龄的藏族婴幼儿母亲进行问卷调查。拟调查400人,实际调查386人,有效应答率为96.5%。

统一培训调查员,包括4名能够运用汉藏双语的藏大医学院学生,采用自行设计表,对婴幼儿母亲进行一对一面访调查。内容包括一般情况、婴幼儿喂养情况以及母亲的喂养知识和行为等。现场调查中当场审核问卷,不合格问卷及时复调。

采用Epidata 3.1建立数据库,应用SPSS13.0软件进行分析。

共调查0~24月龄藏族婴幼儿386人;其中男性195人,占50.5%;女性191人,占49.5%;平均年龄为 (15.0±7.64)月;婴幼儿母亲平均年龄为(28.5±5.95)岁,平均接受义务教育年限为(4.64±4.12)年。

386名藏族婴幼儿母乳喂养率为 88.6%;已断乳婴幼儿平均断乳时间为(7.9±5.03)月龄,母亲每天平均哺乳(5.9±2.37)次;未断乳婴幼儿母亲期望断乳时间为(16.2±6.38)月龄。从出生至4月龄,> 80%婴幼儿添加的辅食主要为糌粑糊,近50%婴幼儿添加水、糖水和酥油茶;至6月龄时,> 60%婴幼儿添加酥油茶作为主要辅食,稀饭的添加比例< 40%,鸡蛋、肉类、蔬菜和水果的添加比例< 30%;至12月龄后,> 50%的婴幼儿开始添加鸡蛋、肉类、蔬菜和水果,但肉类的添加仅60%左右。

表 1

表 1 婴幼儿母亲的喂养知识和行为

表 1 婴幼儿母亲的喂养知识和行为

有关婴幼儿喂养知识的7个问题中,除哺乳时两侧乳房应经常更换的回答正确率为85.9%外,对于第1次母乳喂养时间、每次哺乳时间、婴幼儿断奶时间、添加辅食时间等6个问题的回答正确率均< 50%;在对婴幼儿日常照料行为的2个问题中,61.9%的母亲能够经常带孩子晒太阳,77.2%的孩子外表看起来干净。

本研究结果表明,拉萨市农村地区婴幼儿的母乳喂养率为88.6%,低于中国第3次卫生服务调查的农村母乳喂养率 (98.5%)^〔2〕。WHO认为婴幼儿辅食一般应从4~6个月开始添加^〔3〕,而本研究中从出生至4月龄,拉萨市农村地区> 80%的婴幼儿主要添加糌粑糊作为辅食;但除糌粑糊、酥油茶等典型的民族性食品外,其他种类辅食如鸡蛋、肉类、蔬菜和水果等添加时间较晚。单调而滞后的辅食添加方式会给婴幼儿的生长发育带来不良影响^〔4〕。因此,建议结合当地民族饮食习惯推荐儿童辅食,增加蔬菜和水果的摄入。本研究结果表明,拉萨市农村地区婴幼儿母亲对第1次母乳喂养时间、每次哺乳时间、婴幼儿断奶时间、添加辅食时间等喂养知识的不足,回答正确率均<50%,这可能是导致该地区母乳喂养率低和辅食添加过早等问题的重要原因^{〔5, 6, 7〕}。在婴幼儿喂养行为方面,61.9%的母亲能够经常带孩子晒太阳,77.2%的孩子外表看起来干净,提示需要进一步加强对当地育龄妇女营养和卫生知识的宣传、教育,改变其不良的喂养行为。