广州管圆线虫病是人兽共患的食源性寄生虫病。近年来由于广州管圆线虫中间宿主福寿螺、褐云玛瑙螺在中国南方地区大量繁殖,加上居民猎奇进食鲜活的螺肉等食品,导致广州管圆线虫病近20年来相继在中国各地不断暴发或散发流行^{〔1, 2, 3〕}。为了解海南省居民感染广州管圆线虫情况,于2009年6-9月,对居民进行血清流行病学调查。结果报告如下。

(1)对象:按地理方位将海南省分为东、西、南、北、中5个片区即琼中县、海口、琼海、儋州、三亚市,每个片区随机选择1个县(市)的1个村作为调查点。调查对象为> 2周岁的常住居民,共459人。(2)方法:应用酶免方法检测广州管圆线虫IgG抗体(试剂盒购自深圳市康百得生物科技有限公司),血清样本按1:100稀释,操作方法和阳性标准判读按说明书。(3)统计分析:用Epidata软件建立数据库,应用Excel和SPSS软件包进行分析。

(1)人群血清阳性率:5个片区共采集居民血清 459份,年龄最大87岁,最小2岁。其中男性血清185份,女性血清274份,阳性92份,阳性率为20.04%。琼中县阳性 45份,阳性率最高,为49.4%,琼海市阳性9份,阳性率较低,为9.68%,各县(市)阳性率差异有统计学意义(χ²=62.67,P < 0.01)。(2)不同性别居民阳性率:男性阳性35份,阳性率为18.92%,女性阳性57份,阳性率为20.80%,2者比较差异无统计学意义(χ²=0.24,P > 0.05)。(3)不同年龄居民阳性率(表 1):各年龄组血清抗体阳性率差异有统计学意义(χ²= 15.46,P < 0.05),其中以< 9岁年龄组最高,为34.62%,≥70岁组最低,为4.35%。(4)不同民族居民阳性率:检测黎族居民血清236份,阳性60份,阳性率为25.42%;检测苗族居民血清31份,阳性7份,阳性率为22.58%;检测汉族居民血清 190份,其中阳性25份,阳性率为13.16%,不同民族居民阳性率差异有统计学意义(χ²=10.53,P < 0.01)。

表 1

表 1 不同年龄居民广州管圆线虫感染阳性率

表 1 不同年龄居民广州管圆线虫感染阳性率

海南为中国最南部的一个省份,各种鼠类和福寿螺、褐云玛瑙和蛞蝓等均是广州管圆线虫终宿主和中间宿主,一年四季均可繁衍,是中国广州管圆线虫最为适宜的自然疫源地。本次调查亦证实海南全省各地的居民,不但普遍存在广州管圆线虫感染,而且其血清学平均阳性率高达 20.04%,特别是琼中县竞高达49.45%,其原因经调查,主要与当地居民吃螺蛳有关。当地福寿螺和褐云玛瑙的管圆线虫自然感染率高、感染度重,琼中县2种螺的感染率分别为 16.5%和30.0%;感染度分别为109条/螺和29条/螺^〔4〕.

本次调查各年龄组中广州管圆线虫阳性率以< 9岁组为高,≥70岁组低,经了解可能与儿童的活动范围、卫生健康教育和个人卫生行为因素有关,当地儿童每逢假日或学校放假,部分学生聚集到野外活动,采捡福寿螺敲碎去壳串螺肉烧烤吃,有时烧烤不熟、吃到Ⅲ期幼虫是儿童感染广州管圆线虫的原因。

本次调查各民族中,黎、苗族居民广州管圆线虫血清抗体阳性率分别为25.42%和22.58%,明显高于汉族居民的 13.16%,这跟生活习惯和不良饮食卫生行为有关。黎、苗族居民均分别在琼中和儋州2个调查点,由于山区地理环境因素,经济欠发达,生活条件艰苦,居民嗜好吃螺肉,也是感染率高的主要原因。

广州管圆线虫中间宿主媒介繁殖传播,各级相关部门应加强卫生宣传教育,以提高对广州管圆线虫病的认识,采取相应措施,消除传染源、阻断传播途径,防止广州管圆线虫病流行。

(致谢:对海南省海口市龙华区、三亚市、儋州市、琼海市以及琼中县疾病预防控制中心的大力支持、福建省疾病预防控制中心林金祥的指导表示衷心感谢。)