碘缺乏病是由于自然环境缺碘使机体摄入碘不足而产生的一系列损害。正常情况下每人每天碘的需求量为150 μg,而儿童和妇女的需求量为200 μg^〔1〕。尿碘水平是评价人群及个体碘营养水平状况的敏感指标,也是碘缺乏病监测的重要内容之一。为了解青海省不同碘水平地区8~10岁儿童和 18~40岁育龄妇女尿碘值情况,于2007年对青海省碘缺乏病高危地区儿童和育龄妇女尿碘水平进行了监测分析。结果报告如下。

根据《卫生部办公厅关于开展我国碘缺乏病高危地区重点调查通知(卫办疾控发〔2007〕36号)》的要求,根据2004-2006年青海省碘盐监测结果,分别选取3个不同碘水平地区作为调查点:(1)碘盐覆盖率< 90%,且属于历史克汀病病区的3个县;(2)碘盐覆盖率持续< 70%的13个县; (3)2006年未进行碘盐监测的2个盲区县等18个县。每县按照要求分别随机采集8~10岁学龄儿童和18~40岁育龄妇女尿样进行尿碘检测。

尿样采用过硫酸铵消化-砷铈催化分光光度法 (WS/T107-2006)^〔2〕进行测定。

应用EPi Info 6.0软件进行统计分析。

表 1

表 1 8~10 岁学龄儿童尿碘检测结果

表 1 8~10 岁学龄儿童尿碘检测结果

共检测尿样5 508份,尿碘中位数为135.9 μg/L,3个不同地区尿碘总体水平> 100 μg/L,< 50 μg/L的比例为17.1%,符合国家碘缺乏病< 20%的标准,但碘盐覆盖率较低的囊谦和杂多2县尿碘中位数分别只有47.6 μg/L和60.1 μg/L。

表 2

表 2 18 ～ 40 岁育龄妇女尿碘检测结果

表 2 18 ～ 40 岁育龄妇女尿碘检测结果

检测结果表明,尿碘值 < 50 μg/L的占31.8%。其中碘盐覆盖率< 90%的为188.9 μg/L;碘盐覆盖率< 70%地区的中位数虽> 100 μg/L,但< 50 μg/L的比例占29.2%,有囊谦、曲麻莱、杂多、称多、同德 5个县尿碘值中位数< 100 μg/L。

调查结果显示,2组人群的尿碘水平表现为碘盐覆盖率 < 90%,且为历史克汀病病>碘盐覆盖率< 70%地区>碘盐监测盲区县。青海省8~10岁学龄儿童尿碘中位数为135.9 μg/L,3个不同地区均> 100 μg/L,总体水平处于适碘水平,符合国家规定学龄儿童尿碘值100~200 μg/L的标准^〔3〕,但碘盐覆盖率< 70%的囊谦县和杂多县学龄儿童的碘营养水平处于很低的状态。育龄妇女的尿碘值中位数为93.6 μg/L,低于国家推荐的孕妇及哺乳期妇女的尿碘最佳值150~300 μg/L^〔4〕,其中碘盐覆盖率< 70%的13个县中有5个县尿碘值中位数< 100 μg/L,碘盐监测盲区中的2个县均< 100 μg/L,有的甚至< 60 μg/L,与这些地区居民碘盐食用率低有关。这2个地区育龄妇女的碘营养状况比学龄儿童差,虽然儿童尿碘中位数> 100 μg/L,但是8~10岁儿童的碘营养水平不能完全代表育龄妇女的碘营养状况^〔5〕。

此次监测碘盐覆盖率< 70%地区和碘盐监测盲区中包括了玉树州所辖的6个县是目前青海省非碘盐问题严重地区,由于其境内盐业资源丰富,当地农牧民很容易获取土盐或盐水食用,同时群众健康意识淡漠,全民食盐加碘工作进展缓慢,碘盐覆盖率低,导致学龄儿童和育龄妇女处于非常严重的碘营养缺乏状态。

建议加强碘盐覆盖率较低地区监测力度,让居民认识到食用加碘盐的好处。有关部门应加强碘盐的生产加工、经营管理,使居民能够食用到合格的加碘盐,并定期对该地区特殊人群进行尿碘水平检测,掌握碘营养水平状况,为防治碘缺乏病提供科学依据。