近年来,随着国家对农村卫生投入增加,乡镇卫生院硬件设施不断改善,使卫生人力发展问题日益突显,卫生人力资源已经成为制约农村贫困地区卫生发展的瓶颈。为了解贫困地区乡镇卫生院卫生人员的流动现状和特点,分析卫生人力资源流失原因,本研究于2007年12月-2008年6月,对全国6个省13个国家级贫困县121家卫生院2002-2006年人员流动情况进行了调查。结果报告如下。

依据地理位置、经济发展以及卫生事业发展水平,从全国选取河北、湖北、江西、宁夏、云南、重庆6个省市作为抽样框架。每个抽样框架内,抽取2个国家级贫困县,每个县抽取10家卫生院(2家现场调查,8家函调)。最终调查13个样本县(含预调查县)121家卫生院。

调查121家卫生院2002-2006年所有人员流动情况。内容包括人员的性别、年龄、学历、职称、流入流出原因等。由调查卫生院负责人事的人员填写。

应用Epidata 3.0软件进行数据录入和管理,采用SPSS 12.0软件进行描述性统计分析。

表 1

表 1 2002 － 2006 年贫困县乡镇卫生院卫生人员流动情况

表 1 2002 － 2006 年贫困县乡镇卫生院卫生人员流动情况

除湖北省人员流入数量少于流出数量外,其他5个省份流入人员均略多于流出人员。

表 2

表 2 2002 － 2006 年卫生人员流入、流出情况(%)

表 2 2002 － 2006 年卫生人员流入、流出情况(%)

流入人员平均年龄为(30.3 ± 8.1)岁,流出人员为(41.6 ± 11.7)岁。人员流入主要原因应届毕业生就业占42.81%,调入占44.40%,引进人才占5.51%,返聘等其他原因占7.28%。人员流出原因分别为调出占63.75%,离退休占25.25%,辞职、解聘、辞退占7.13%,其他占3.87%;其中调出人员中,79.86%的人到更高级别医疗卫生机构就职。

与同期同地区县级机构人员队伍有所优化比较^〔1〕,贫困地区乡镇卫生院存在人才流失现象,尤其是有工作经验的业务人员,从其去向可以看出,他们主要是寻求工作条件与待遇方面更好的医疗机构。漆光紫等^〔2〕研究显示,卫生院卫技人员流失最重要原因是收入低待遇差、不能发挥能力和特长、职称晋升和聘任难等。与此同时,卫生院人员薪酬补给比较充分,人员数量略有上升。人员补充较好与前几年国家对卫生投入增强、新农合对卫生院促进、医学院校毕业生增多等因素有关。随着2008,2009年国家投入的增加^{〔3, 4〕},卫生院基础设施和设备、工作环境改善较快,人员队伍建设重要性将日益突显。建议:遵循基本卫生服务均等化的原则配置人员,并建立合理的中央、地方财政分担机制,以切实保障人员工资和待遇;在分配制度上向优秀人才和关键岗位倾斜,以稳定人才队伍,发挥其才能,防止流失;对医学院校毕业生就业给予培训、生活补助、住房照顾、晋升职称等方面优惠政策。