男男性接触者(MSM)以其特有的性行为方式,成为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的高危人群,了解MSM人群艾滋病相关知识、行为及其获得信息的来源途径,积极开展健康教育干预,对控制艾滋病传播具有重要意义^{〔1, 2〕}。为此,2008年对黑龙江省MSM人群艾滋病知识、行为以及相关信息资源进行调查,结果报告如下。

采用定向抽样或滚雪球抽样方法对黑龙江省哈尔滨、齐齐哈尔、牡丹江、佳木斯市的1 353名男男性接触者进行问卷调查。对象入选标准:在黑龙江省居住> 6个月;过去与男性有过性行为的男性(包括口交与肛交);年龄≥15岁。

采用自行设计的调查问卷,按照自愿、保密的原则,对目标人群进行一对一匿名调查。问卷内容包括被调查者一般情况、艾滋病相关知识、个人相关行为及信息资源等。

调查问卷数据用Epidata3.02软件录入计算机,使用SPSS 15.0软件进行统计分析。

调查的1 353名男男性行为者中,哈尔滨市占33.3%,齐齐哈尔市占22.2%,牡丹江市占22.2%,佳木斯市占22.3%;15~24岁占44.4%,25~34岁占26.4%,35~ 44岁占20.8%,> 45岁占8.4%;单身占71.2%,结婚和同居占21.7%;离婚和丧偶占7.1%;文化程度小学以下占2.6%,初中占24.0%,高中及高中后非高等教育占43.0%,大学以上占30.4%;无业和退休占16.2%,学生占21.8%,白领占 10.1%,蓝领占51.9%;月收入< 1 000元占54.5%,1 000~ 2 000元占33.0%,2 000~3 000元占9.8%,> 3 000元占 2.7%;在酒吧、夜总会寻找性伴的占24.3%,浴池、桑拿、足疗占20.7%,公园、公厕、草地占10.8%,互联网占41.4%,固定场所占2.8%;过去1年内检测过HIV的占41.2%。

通过电视获得艾滋病相关信息的占 58.6%,收音机占32.0%,报纸杂志占29.9%,书籍占 30.0%,医务人员占19.6%,宣传材料占51.0%,因特网占 48.7%,学校占7.2%,同伴教育占51.6%,表明男男性接触者并不是通过单一途径获得信息。

调查对象对艾滋病传播途径知晓率较高,95.3%的人知晓:输入带有艾滋病病毒的血液或血液制品及与艾滋病病毒感染者或病人共用针具会感染艾滋病病毒(血液传播);93.1%的人知晓:感染了艾滋病病毒的孕妇有可能将艾滋病病毒传染给她的孩子(母婴传播);89.5%的人知晓:每次性行为时正确使用安全套能降低艾滋病病毒传播的危险和保持1个未感染艾滋病病毒的性伴能降低艾滋病病毒传播的危险(性传播)。84.6%的人知晓:1个看上去健康的人有可能携带艾滋病病毒;84.4%的人回答与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病病毒;71.5%的人回答蚊虫叮咬会传播艾滋病病毒。

首次发生性行为平均年龄为20.3岁,最小为12岁,最大为40岁。67.0%首次性行为对象是男性,32.7%是女性。83.8%的人回答在过去6个月内与男性有过性行为,其中41.9%只有1个男性伴,58.1%回答有 ≥2个男性伴。当与同性发生性行为时,每次使用安全套的比例占37.7%,经常使用的占39.2%,每次不用的占7.2%。

15~24岁组男男性接触者主要通过因特网获得知识,> 36岁组主要通过读书和报纸杂志获得。医务人员是离婚和丧偶的男男性接触者获取知识的主要途径;学历较高的男男性接触者主要从收音机、报纸杂志、书籍和互联网获取知识;学生身份的男男性接触者主要在学校获得知识;在酒吧夜总会寻找性伴的男男性接触者主要通过书籍获得知识,在公园/公厕/草地寻找性伴的主要通过收音机获得,在固定场所寻找性伴的主要通过同伴教育获得。在最近1年经过检测的男男性接触者比未检测者的信息资源广泛。

通过书籍、医务人员、宣传材料和同伴教育获得知识的男男性接触者有较高的平均分,分别为7.28,7.45,7.22,7.11分;以收音机和同伴教育为主要知识途径的男男性接触者有频繁的性行为。在安全套的使用方面通过报纸杂志和书籍获得知识的男男性接触者与男伴肛交时每次均使用安全套;通过医务人员和宣传材料获得知识的男男性接触者与男伴肛交时经常使用安全套。

本调查结果表明,1 353名男男性接触者艾滋病相关知识不是通过单一途径获得,通过电视获得知识的最多,其次是同伴教育、宣传材料和互联网。

在男男性接触者中,招募地点、年龄、教育程度和寻找性伴地点的信息资源差异有统计学意义。25~44岁组和接受过高中以上教育的男男性接触者有更多的机会通过多种途径获得知识。从不同地点寻找性伴的男男性接触者所偏爱的信息资源与寻找地点有联系。在过去1年中进行HIV检测的人比较喜欢读书,容易接受宣传材料,还会受到专业人员及同伴的教育,因此比未检测的人获得知识的途径更广泛。

在知识和行为与信息资源的关系中,个人之间的交流已经成为增加知识量和减少危险行为的主要信息途径^{〔3, 4〕}。本研究中,与医务人员和同伴交流的男男性接触者有较高的知识平均分,而且肛交时每次均使用安全套,这可能是因为个人面对面交流时,可以将信息具体而通俗地教授给男男性接触者,使他们加深了艾滋病知识的理解。今后要强化所有有效的信息资源,扩大特殊人群的宣传教育,以增强他们对艾滋病相关知识的理解能力。