中国公共卫生  2010, Vol. 26 Issue (7): 844-845   PDF    
引用本文
林艺兰, 甘秀敏, 许奕华, 徐乾成, 李义斌, 黄利娟, 罗庆, 李俊, 吴亚琼, 聂绍发. 湖北省潜江市血吸虫病疫情趋势分析[J]. 中国公共卫生, 2010, 26(7): 844-845.
LIN Yi-lan, GAN Xiu-min, XU Yi-hua,et al. Endemic situation of schistosomiasis in Qianjiang city[J]. Chinese Journal of Public Health, 2010, 26(7): 844-845.
湖北省潜江市血吸虫病疫情趋势分析
林艺兰1, 甘秀敏1, 许奕华1, 徐乾成2, 李义斌2, 黄利娟1, 罗庆1, 李俊3, 吴亚琼1, 聂绍发1     
1. 华中科技大学同济医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系, 武汉430030;
2. 湖北省潜江市血吸虫病预防控制所;
3. 湖北省阳新县第三人民医院
收稿日期: 2009-09-20.
基金项目: 湖北省卫生厅血吸虫病防治专项科研项目(XF2008-2)
作者简介: 林艺兰(1983- ),女,福建平和人,硕士在读,研究方向:传染病流行病学。
通讯作者: 聂绍发
摘要: 目的 通过分析监测数据,掌握2006-2008年湖北省潜江市血吸虫病疫情变化情况。方法 在潜江市设立4个疫情监测点,每年对监测点疫情开展纵向观察与分析。结果 2006-2008年监测点居民平均感染率逐年下降,分别为3.35%,2.97%,1.77%;3年内男性血吸虫感染率均比女性高,居民感染年龄高峰后移,2006年为40～50岁,2007,2008年为50～60岁;3年内,均未发生急性感染病例和新发晚期感染病例;耕牛感染率明显下降,分别为10.75%,6.83%,5.18%;3年内,钉螺感染率均维持在较低水平,但有螺面积缩减不明显。结论 2006-2008年潜江市4个监测点血吸虫病人、畜感染率逐渐下降,但有螺面积仍较大,应继续加强疫情监测,探索更有效的防治对策,防止血吸虫病疫情出现反复。
关键词: 血吸血病     疫情     监测     钉螺感染率    
Endemic situation of schistosomiasis in Qianjiang city
LIN Yi-lan, GAN Xiu-min, XU Yi-hua,et al    
Department of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430030, China
Abstract: Objective To study the endemic trend of schistosomiasis in Qianjiang city through analyzing surveillance data from2006 to 2008.Methods Four surveillance sites for schistosomiasis were established in Qianjiang.Longitudical surveillance and analysis on the endemic situation of schistosomiasis were annually carried out.Results The infection rates among the residents decreased gradually from2006 to 2008 with an annual rate of 3.35%,2.97% and 1.77%,respectively.The infection rates of male were higher than that of female from2006 to 2008.A higher infection rate was observed in the residents at the age of 40-50 years in 2006 and at the age of 50-60 in 2007 and 2008.There was no acute case or new infection case of advanced stage during the period.The infection rates of cattle decreased year by year(10.75%,6.83% and 5.18%).The infection rates of snail were at a relatively low level for three years,but the area of snail habitating didn't decrease obviously.Conclusion Although the infection rates of the residents and animals decreased from2006-2008,the area of snail habitating was still at a high level.More effective preventive strategies for schistosomiasis should be taken to control the endemic of the disease.
Key words: schistosomiasis     endemic situation     surveillance     snail infection rate    

中国血吸虫病疫情严重,截至2007年尚有51.6万血吸虫病人,91个流行县(市、区)尚未达到控制标准,主要分布在江苏、安徽、江西、湖北、湖南及云南省〔1〕。潜江市位于湖北省中南部,是全国血吸虫病重度流行区,现有27个区镇、299个流行村,2004年人群感染率≥5%的流行村尚有161个〔2〕,为了解疫情变化情况,现将2006-2008年疫情监测结果分析如下。

1 资料与方法 1.1 资料

主要来源于2006-2008年潜江市4个监测点血吸虫病人畜查病及螺情监测调查表、报表汇总,均由潜江市血吸虫病预防控制所提供。其中吴家垸为国家级监测点,其余为省级监测点。疫区类型吴家垸为二类村,关庙为三类村,三合村2007年由一类村转为二类村,化家湖2008年由一类村转为三类村。4个监测点均属于湖沼垸内型。以农业为主要经济来源,3年中年均常住人口总数5 082人,波动范围较小。

1.2 调查方法

根据《全国血吸虫病监测方案》要求〔3〕,人群查病以监测点6~65岁的全部常住居民为监测对象。先用间接血凝试验(IHA)〔2〕进行筛查,阳性者再用Kato-Katz法〔3〕(一粪三片)确诊。对监测点内当年发生的急性血吸虫病患者、新发现和现存的晚期血吸虫病患者进行个案调查。家畜查病与人群查病同步进行,以在有螺地带敞放的家畜为监测对象,采用粪便孵化法(一粪一检)〔3〕进行检查。螺情调查采用系统抽样和环境抽样方法。

1.3 统计分析

均以Excel 2003建立数据库,应用SAS 9.1软件进行统计分析。

2 结 果 2.1 人群查病情况 2.1.1 血吸虫感染情况(表 1)
表 1 不同年份血吸虫病监测点居民血吸虫感染情况

2006-2008年监测点血检阳性人数分别为849,709,640人,粪检阳性人数分别为146,113,79人。居民平均感染率亦逐渐下降,分别为3.35%,2.97%,1.77%。其中三合村的居民感染率最高,2006和 2007 年均超过5%。2008 年各监测点居民感染率均< 5%。

2.1.2 感染人群分布

从不同性别感染情况看,居民感染率均男性高于女性,但差距缩小,感染率男女性别比从2006年的1.80:1降为2008年的1.43:1。不同年龄感染发病高峰后移,2006年为40~50岁,2007,2008年为50~60岁。从职业分析看,监测人群中农民占绝大多数,3年总人数约10 729人,占84.33%;其次为学生1 658人,占13.93%。3年中农民粪检阳性人数分别为141,109,70人,居民感染率逐年下降,分别为3.81%,3.43%,2.08%;学生感染率极低,3年仅发现4例粪检阳性者。

2.1.3 急性和晚期血吸虫病病例

3年均未发生急性感染病例和新发晚期感染病例。吴家垸2006年有晚期血吸虫病患者2例,均为腹水型,1例临床治愈;2007、2008年现存晚期血吸虫病患者1例。三合村3年现存晚期血吸虫病患者2例,均为腹水型。化家湖2006年有2例巨脾型晚期血吸虫病患者,均临床治愈。关庙3年现存晚血病例2例,分别为巨脾型和腹水型。

2.2家畜查病情况

4个监测点家畜类别仅有耕牛,其中水牛占绝大多数。耕牛饲养方式主要为敞放和圈养兼有,单纯圈养的仅占0.60%。耕牛总感染率逐年下降,分别为 10.75%(33/307),6.83%(19/228),5.18%(13/251)。除吴家垸外,余均进行了扩大化疗。3年累计检查耕牛总数836头,扩大化疗659头。

2.3螺情及灭螺情况 2.3.1钉螺分布情况

有螺地带环境类型多为沟渠,少数为塘堰、河流、水田等,植被主要为杂草。总的有螺面积缩减不明显,2006年有螺总面积为42.55万m2,2007比2006、2008比2007年分别下降0.59%和1.84%。钉螺平均密度逐年下降,分别为0.608 8,0.303 8,0.132 0只/0.11 m2,但2008年钉螺感染率出现上升,从2006年的0.209 0%上升至 0.329 0%。感染螺平均密度2007及2008年均为0.000 5只/0.11 m2,比2006年下降61.54%。3年间各监测点的钉螺感染率均维持在较低水平,2008年除化家湖村外3个监测点均未发现感染性钉螺。化家湖村3年的钉螺感染率分别为 0.806 5%,0.531 9%,1.282 1%。

2.3.2 灭螺情况

2006-2008年4个监测点药物灭螺总面积分别为39.40,34.65,38.77万m2。化家湖村2006,2008年采用药物灭螺法(喷杀、浸杀方法)和环改灭螺法(土埋、水改旱联合)相结合进行反复灭螺,2006年药物灭螺面积为14.02万m2,环改灭螺面积为17.17万m2,2008年药物灭螺面积为 13.97万m2,环改灭螺面积为2.02万m2。

3 讨 论

2006-2008年4个监测点血吸虫病人群感染率逐渐下降,2008年各监测点的居民感染率均< 5%,3年中无急性感染病例和新发晚期病人出现,达到了国家血吸虫病的传播控制标准,提示潜江市进行农村产业结构调整,实施水旱轮种、改水改厕等以传染源控制为主的综合防治策略能有效控制血吸虫病疫情〔4〕。3年内,男性血吸虫病感染率均高于女性,可能与男性参加农业劳动机会较多,因而接触疫水机会较多有关。

男女感染率性别比差距逐渐缩小且感染年龄高峰后移可能与较多中年男性外出打工,老年妇女参加农业劳动的机会增多有关。监测点耕牛总感染率逐年下降,表明以机代牛、州滩禁牧、人畜同治、扩大化疗等措施对控制血吸虫病疫情发挥了重要作用。但2008年耕牛感染率尚有5.18%,由于其数量多,排便量大,管理困难,因此,仍不能放松家畜传染源的管理工作。研究显示,钉螺感染率处于较低水平,但有螺面积仍未见明显缩小,主要因为钉螺孳生环境复杂,钉螺的分布与气候、水文、植被等多种环境因素密切相关〔5〕,药物灭螺有时难以奏效。

虽然潜江市血吸虫病防治工作取得了一定成效,但疫情仍不稳定,血防工作面临的形势依然比较严峻,必须加强疫情监测,继续落实以传染源控制为主的各项综合防治措施,并探讨更有效的防治对策,警惕血吸虫病疫情出现反复。

参考文献
〔1〕 郝阳,吴晓华,周晓农,等.2007年全国血吸虫病疫情通报[J]. 中国血吸虫病防治杂志,2008,20(6):401-405.
〔2〕 涂祖武,黄希宝,蔡顺祥,等.湖北省血吸虫病疫情控制效果分析[J].中国血吸虫病防治杂志,2008,20(3):184-188.
〔3〕 卫生部疾病控制司.血吸虫病防治手册[M].3版.上海:上海科学技术出版社,2000:72-76.
〔4〕 Wang LD,Chen HG,Guo JG,et al.A strategy to control transmission of Schistosoma japonicum in China[J].N Engl J Med,2009, 360(2):121-128.
〔5〕 苏正明,何汇,刘建兵,等.2007年湖北省血吸虫病监测点疫情分析[J].中国血吸虫病防治杂志,2008,20(5):354-357.
〔6〕 赛晓勇,张治英,徐德忠,等.退田还湖对生态环境及血吸虫病流行的影响[J]. 中国公共卫生,2004,20(2):237-239.