目前,精神疾病在中国疾病负担的排名中居首位,已超过了心血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。精神疾病不但严重影响患者及家属的生活质量,同时也给社会带来了沉重的负担。为了解辽宁省大洼县≥18岁居民情感障碍、焦虑障碍和酒精使用障碍等精神疾病的患病率水平和分布特征,于2004年11月-2005年4对在大洼县居民进行了精神疾病流行病学调查。现将结果报告如下。

采用多阶段分层随机抽样法,在大洼县随机抽取4个乡镇,按等容量每个乡镇随机抽取5个村,再从每个村随机抽取60户,共抽查1200户,每户18~65岁居民为调查对象。纳人标准:在该县居住>1年的本县户籍及非户籍居民,年龄18~65岁。排除标准:(1)本地户籍居民外出未归>1年;(2)访问3次无法取得联系;(3)拒绝调查;(4)动迁或上报名单中户口在人不在。

采用调查员入户面对面问卷调查方式。以复合性国际诊断交谈检查量表 1.0版(CIDI1.0)为调查量表^〔2〕。本次调查只包括CIDI1.0问卷中的情感障碍(单相抑郁、心境恶劣、双相障碍)、酒精使用障碍(酒精依赖、酒精滥用)和焦虑障碍(惊恐障碍、广泛性焦虑、广场恐怖、社交恐怖、特殊恐怖和特指的焦虑障碍)。采用WHO-CIDI1.0软件分别进行2周、12个月及终身患病诊断。

表 1

表 1 大洼县居民精神疾病2周、12个月、终生患病率(% )

表 1 大洼县居民精神疾病2周、12个月、终生患病率(% )

采用EpiInfo6.04双轨录入资料,应用SPSS 11.5软件计算各种疾病的2周、12个月及终生患病率;分析 性别、年龄、文化程度及婚姻状况对终生患病影响的OR值及 95%CI。采用2000年全国普查人口构成计算标化率。

拟调查2729人,实际调查2488人,其中男性1259人,女性1229人,平均年龄(41.43±11.67)岁。应答率为91.17%,失访率为8.50%,拒访率为0.33%。

2周患病率居前3位的依次是酒精依赖、特殊恐怖和重性抑郁;l2个月患病率最高的3种疾病是特殊恐怖、酒精依赖、重性抑郁;终身患病率居前3位的依次是特殊恐怖、场所恐怖、重性抑郁。

情感障碍患病率随着年龄增加而升高,焦虑障碍和酒精使用障碍患病率均随着年龄增加而升高,>50岁有所下降。情感障碍和焦虑障碍患病率均随文化程度的降低而升高,则酒精使用障碍患病率随文化程度升高而升高:情感障碍患病率离婚者高于丧偶者和已婚者;焦虑障碍患病率离婚者高于已婚者和丧偶者;酒精使用障碍患病率离婚者最高。

在413名被诊断为曾患过情感障碍、焦虑障碍或酒精使用障碍的患者中,82.81%只患有l类障碍,15.25%患有2类障碍,1.94%患有3类障碍。

表 2

表 2 大洼县不同特征居民精神疾病终生患病率

表 2 大洼县不同特征居民精神疾病终生患病率

本研究调查应答率为91.17%,高于WHO采用CIDI在14个国家完成的平均应答率(69.9%)也高于在上海(74.6%)和北京(74.8%)调查的应答率,结果具有代表性^〔2〕。大洼县居民各种精神疾病12月患病率为10.85%,高同一调查中辽宁省3市3县平均水平^〔3〕和3县平均水平,这与3县的经济文化水平高低排序恰好相反,与以往研究结果相一致^〔4〕。国内采用CIDI的其他研究中,各种精神疾病患病率江西省^〔4〕和广西玉林市^〔5〕均低于本次调查结果。国内采用精神障碍定式检查量表(SCID)为调查工具的研究中,河北省^〔6〕与浙江省^〔7〕患病率高于本次调查结果,北京^〔1〕与上海^〔1〕低于本次调查结果。鉴于本次调查没有包括精神分裂症和药物使用障碍等疾病,可以估计大洼县精神疾病的患病率水平已经达到或接近北京和浙江省患病率水平。男性的情感障碍、焦虑障碍患病率均低于女性,酒精使用障碍患病率高于女性。与其他研究结果相一致。文化程度低、婚姻状况不佳者精神疾病患病率有升高趋势,但无明显差异,这一结果与国外报道一致^〔8〕。综上所述,精神疾病已成为大洼县重大公共卫生问题,应建立健全有效的预防及干预卫生体系。