云南省丽江市地处高原地区,居民包括纳西、汉、白、藏、彝、普米等10余个民族,心血管疾病是危害当地居民健康的主要疾病之一。为了解云南省农村不同民族的吸烟行为与高血压患病的关系,为制定少数民族地区高血压预防干预措施提供依据,本研究于2007年12月选取云南省丽江市古城区农村的汉族、纳西族和白族村民吸烟及高血压患病现状进行了现场调查和对比分析,结果报告如下。

采用整群随机抽样方法,从丽江市古城区9个乡中随机抽取2个乡,每个乡中随机抽取2~3个村,对其中> 35岁村民进行问卷调查和体检。共调查1 483人,问卷应答率为98.5%。其中汉族396人(男性184人,女性212人),占26.7%;纳西族771人(男性295人,女性476人),占 52.0%;白族316人(男性106人,女性210人),占21.3%。

(1)现场调查:采用自行设计的调查问卷,经预调查修改完善后,由昆明医学院本科生和当地乡镇医务卫生人员担任调查员进行入户调查。内容包括一般情况及健康相关行为,由昆明医学院本科学生和当地乡镇卫生工作人员获得知情同意后进行调查。(2)血压测量:采用标准水银血压计测量,每个村民连续测3次,取平均值。(3)诊断标准及相关定义:依据文献^〔1〕,收缩压≥140 mmH g和(或)舒张压≥90 mmH g者诊断为高血压。吸烟者系指到目前为止吸烟≥100支,且过去30 d内有吸烟史;根据WHO定义^〔2〕,被动吸烟是指不吸烟者吸入吸烟者呼出的烟雾每周至少有> 1 d超过 15 min/d。

采用SPSS 15.0软件进行统计分析,率的比较采用χ²检验,等级资料比较采用秩和检验。

表 1

表 1 不同民族吸烟男性每日吸烟量比较

表 1 不同民族吸烟男性每日吸烟量比较

汉族、纳西族和白族的吸烟率分别为29.3%、24.9%和26.9%;其中男性吸烟率分别为60.3%、62.7%和75.5%;女性吸烟率分别为29.3%、 24.9%和26.9%。3个民族的男性吸烟率均明显高于女性 (经χ²检验,P < 0.01);白族男性吸烟率高于汉族和纳西族 (经χ²检验,P < 0.01)。表 1可见,3个民族每日吸烟量在10 ~20支的吸烟男性均超过60%,白族吸烟男性吸烟量> 20支的比例明显低于汉族和纳西族,但吸烟量< 5支的比例明显高于汉族和纳西族(经秩和检验,P < 0.01)。不吸烟女性被动吸烟量的分布情况结果见表 3。

汉族、纳西族和白族的不吸烟女性被动吸烟率分别为22.6%、18.3%和23.3%;其中被动吸烟< 3 h/d的比例分别为81.3%、89.7%和98.0%;被动吸烟> 3 h/d的比例分别为18.7%、10.3%和2.0%。在3个民族中,汉族不吸烟女性被动吸烟> 3 h/d的比例最高,白族比例最低(经χ²检验,P < 0.01);3个民族不吸烟女性均以被动吸烟< 3 h/d为主。

表 2

表 2 不同民族吸烟行为与高血压患病关系的比较

表 2 不同民族吸烟行为与高血压患病关系的比较

表 2可见,3个民族男性吸烟者高血压患病率均高于不吸烟者(经χ²检验,P < 0.01);女性被动吸烟者高血压患病率均明显高于不吸烟者 (经χ²检验,P < 0.01),且女性被动吸烟者高血压患病率均高达> 70%。

本研究结果表明,丽江市古城区汉族、纳西族和白族村民的男性吸烟率和吸烟量均处于较高水平,与国内其他农村地区类似^〔3〕。女性吸烟率与国内其他农村地区类似,但被动吸烟率明显低于国内其他农村地区^〔4〕,提示该地区开展控烟和避免被动吸烟的健康教育取得了一定成效。白族男性吸烟率明显高于汉族和纳西族,但重度吸烟者(吸烟支数> 20支/d)的比例最低,白族女性的被动吸烟量明显低于汉族和纳西族女性。这可能与民族之间的文化差异和行为习惯不同有关,其原因有待于进一步研究。男性吸烟者的高血压患病率均高于不吸烟者,与国内其他研究结果一致^〔5〕。女性被动吸烟者的高血压患病率均明显高于无被动吸烟者,表明被动吸烟者所受的危害不亚于吸烟者。吸烟是心血管疾病的危险因素已经被很多研究所证实^〔6〕。在今后的控烟工作中,应加强该地村民戒烟的健康教育,降低村民吸烟率;加大吸烟与高血压危害方面知识的宣传力度,减少吸烟和被动吸烟的危害。