中国公共卫生  2010, Vol. 26 Issue (6): 747-748   PDF    
引用本文
蔡标, 孙业桓, 李筱青, 郑迎军, 龚磊, 王锋生, 钮娟娟, 李静, 葛阜阳, 李舜. 铜陵市自然人群乙型肝炎病毒感染状况调查[J]. 中国公共卫生, 2010, 26(6): 747-748.
CAI Biao, SUN Ye-huan, LI Xiao-qing,et al. Prevalence of hepatitis B in population of Tongling city,Anhui province[J]. Chinese Journal of Public Health, 2010, 26(6): 747-748.
铜陵市自然人群乙型肝炎病毒感染状况调查
蔡标1,2, 孙业桓1, 李筱青2, 郑迎军2, 龚磊1, 王锋生1, 钮娟娟1, 李静2, 葛阜阳2, 李舜2    
1. 安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系, 合肥230032;
2. 安徽省医学科学研究院微生物研究所
收稿日期: 2009-12-06.
基金项目: 安徽省科技攻关计划资助项目(06013058A)
作者简介: 蔡标(1981- ),男,安徽亳州人,硕士在读,研究方向:传染病流行病学。
通讯作者: 孙业桓,李筱青
摘要: 目的 了解安徽省铜陵市自然人群乙型肝炎(乙肝)病毒感染状况及流行规律。方法 采用分层整群抽样的方法对铜陵地区自然人群进行问卷调查并采集血液标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测乙肝病毒(HBV)感染标志。结果 在调查的2455人中,乙肝HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb阳性率分别为8.6%,32.3%,0.7%,6.0%及7.4%;HBV流行率(乙肝5项,除去乙肝表面抗体,其余项阳性之和)为44.1%(1082/2455)。乙肝疫苗的接种率为26.1%(640/2455),0～10岁年龄组接种率最高为63.6%(7/11),学生的接种率高于其他组为76.5%(17/30),乙肝疫苗接种率城市高于农村。接种乙肝疫苗后,HBsAg阳性率和HBV流行率均明显降低(P<0.01)。结论 铜陵地区HBsAg阳性率8.6%,HBsAg标化阳性率8.5%,高于全国平均水平;乙肝疫苗的接种率较低,尤其是农村人群。
关键词: 乙肝病毒     流行率     免疫接种     接种率    
Prevalence of hepatitis B in population of Tongling city,Anhui province
CAI Biao, SUN Ye-huan, LI Xiao-qing,et al     
Department of Epidemiology and Biostatistics.Anhui Medical Universigty，Hefei 230032, China
Abstract: Objective To investigate the prevalence of hepatitis B infection in the population of Tongling city,Anhui province.Methods Totally 2455 people were surveyed with stratified cluster sampling and their blood samples were collected.The indicators of HBV infection were detected with ELISA.Results Among the subjects detected,the positive rates of HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,and HBcAb were 8.6%,32.3%,0.7%,6.0%,and 7.4%,respectively.While the positive rate of HBV was 44.1%(1082/2455).The mean vaccination rate of HBV was 26.1%(640/2455) and 63.6%(7/11) in the subjects of 0-10 years old group.The vaccination rate was 76.5%(17/30) in student group and higher than that of other groups.The vaccination rate of HBV in urban subjects was higher than that of rural subjects.The positive rate of HBsAg and the prevalence of HBV were dramatically decreased after the implementation of the vaccination(P<0.01).Conclusion In the population of Tongling city,the positive rate of HBsAg is 8.6% with a standardized positive rate of 8.5%,higher than that of nation-wide.The vaccination rate of HBV is relatively low,especially in the rural area.
Key words: hepatitis Bvirus     prevalence rate     vaccination vaccination     rate    

1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示,安徽省是乙肝病毒流行较高的省份之一〔1〕。随着不同阶段不同免疫策略和措施的实施,乙肝控制的力度也不断加大。为了解安徽省自然人群现阶段乙肝流行状况,于2007年在安徽省铜陵市进行了调查。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采用分层整群抽样方法选取安徽省铜陵市3个工厂和3个社区作为调查点,抽取符合调查条件的个体为调查对象(排除严重精神病人、恶性消耗性疾病患者、晕血晕针者、聋哑人和有交流障碍者)。经知情同意,进行问卷调查。采集调查对象肘静脉血3~5 mL,共调查2 455人。

1.2 方法

自行设计调查问卷,以一对一直接询问的方式进行。问卷内容:一般人口学资料、乙肝基本知识、医源性接触史、感染情况及检测史、乙肝疫苗接种史以及生活接触史等。

1.3 实验室检测

(1)乙肝病毒(HBV)血清学感染标志物检测:用EL ISA方法检测HBV感染标志(HBV M):HBsAg、 HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb 5项。检测试剂盒(深圳华康生物医学工程有限公司)。(2) HBV感染定义:HBV 5项血清学感染标志物(不包括有乙肝疫苗接种史且单独抗-HBs阳性标本)任何一项阳性既定为HBV感染,计算乙肝总感染率。

1.4 统计分析

采用Ep iData 3.1软件建立数据库,应用 SPSS 13.0统计软件进行分析,率的比较均采用χ2检验(当理论频数< 1或观察总数< 40时采用确切概率法)。

2 结 果 2.1 一般人口学特征

本次共调查2 455人,其中男性1 324人,占53.9%;女性1 131人,占46.1%。年龄1~96岁,平均年龄为(38.5 ±16.2)岁;文化程度:文盲3.7%,小学5.7%,初中32.5%,高中39.0%,大专1615,本科及以上2.6%。婚姻状况:未婚13.2%,已婚82.6%,离异或丧偶4.2%。职业分布:工人84.5%,农民1.1%,学生0.7%,专业技术人员 6.9%,行政管理人员4.8%,其他2.0%。城市人口92.0%,农村人口8.0%。

2.2 HBV感染情况

2 455份血清标本中,HBsAg、HBsAb、 HBeAg、HBeAb及HBcAb阳性率分别为8.6%,32.3%,0.7%,6.0%,7.4%;HBV流行率为44.1%(1 083/2 455)。以 2002年全国人口构成为标准人口分布进行标化,标化后 HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb流行率分别是8.5%,28.8%,2.7%,5.6%和7.0%;标化HBV流行率为40.1%。

2.3 HBV感染特征 2.3.1 城乡分布

城市、农村HBsAg阳性率分别为8.6% (194/2 256),9.0%(18/199),农村高于城市,差异无统计学意义(P > 0.05);HBV流行率农村和城市分别为44.5% (1 003/2 256)和40.2%(80/199),农村高于城市,差异无统计学意义(P > 0.05)。

2.3.2 性别分布

男性、女性的HBsAg阳性率分别为9.5% (126/1 324)和7.6%(86/1 131),差异有统计学意义(P < 0.05);HBV流行率分别为48.4%(641/1 321)和39.1% (442/1 131),差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.3.3 年龄分布

HBsAg阳性率以20~30岁年龄组最高,为9.9%(42/423),0~10岁、30~40岁年龄组,分别为9.1% (1/11)和9.0%(89/986);HBV流行率30~40岁年龄组最高,为50.1%(494/986);HBsAb、HBeAg、HBV阳性率年龄组间差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.3.4　职业分布

HBsAg阳性率和HBV流行率均以农民群体最高,为15.4%(4/26)和46.2%(12/26);学生群体最低,为5.9%(1/17)和17.6%(3/17),HBV流行率组间差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.3.5　婚姻状况

HBsAg阳性率和HBV流行率离异或丧偶群体最高,分别为13.7%(14/102)和59.8%(61/102),但组间比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。

2.4 乙肝疫苗接种情况 2.4.1　乙肝疫苗接种人群分布

本次调查2 455人中有乙肝疫苗接种史的有640人,占26.1%;无乙肝疫苗接种史的有1 815人,占73.9%;以全国人口进行标化,乙肝疫苗的标化接种率为32.6%。0~10岁年龄组的乙肝疫苗接种率最高,为63.6%,60岁~年龄组乙肝疫苗接种率最低,为8.4%,且随着年龄的增长,乙肝疫苗接种率有下降趋势。城市乙肝疫苗接种率最高,为26.9%(606/2 256),高于农村的17.1%(34/ 199)。学生群体的乙肝疫苗接种率最高,为76.5%(13/17),农民群体最低,为7.7%(2/26)。男性乙肝疫苗接种率为 30.8%(408/1 324),高于女性的20.5%(232/1 131)。乙肝疫苗接种率在年龄、城乡、职业、性别分布差异均有统计学意义 (P < 0.01)。

2.4.2 乙肝疫苗接种史对HBV感染的影响

有乙肝疫苗接种史的调查对象HBsAg流行率和HBV流行率分别为6.3% (40/640)和20.3%(130/640),无乙肝疫苗接种史的调查对象HBsAg流行率和HBV流行率分别为9.5%(172/1 815)和 44.2%(802/1 815),有无乙肝疫苗接种史人群的HBsAg流行率和HBV流行率差异均有统计学意义(P < 0.01);接种乙肝疫苗后HBsAg流行率和HBV流行率均降低。

3 讨 论

本次调查结果显示,铜陵地区的HBsAg流行率8.6%,标化HBsAg流行率为8.5%,和刘怀珠等〔2〕的报道比较接近,仍高于2006年全国乙型肝炎血清流行调查结果的全国平均水平。本次调查人群乙肝疫苗的标化接种率为32.6%,但是0 ~10岁年龄组的乙肝疫苗接种率最高,为63.6%,表明1992年开始乙肝疫苗的推广接种、特别是2002年将乙肝疫苗的注射纳入到儿童免疫规划后,乙肝疫苗的接种率有所提高。乙肝疫苗的接种率城市高于农村,且在职业分布中也存在着明显的差异,提示以后应该加强全人群特别是农村人群的乙肝疫苗接种工作,从而提高乙肝疫苗的接种率。

是否接种乙肝疫苗将调查人群进行分组比较。结果显示,有乙肝疫苗免疫史的调查对象HBsAg流行率和HBV流行率均低于无乙肝疫苗免疫史者,与文献报道一致〔3, 4〕。证实了接种乙肝疫苗可以有效地阻断HBV的传播,降低HBsAg流行率和HBV流行率。

参考文献
〔1〕 　任军,王咏梅,赵佐兰,等.安徽省1959-1996年病毒性肝炎流行趋势分析[J].安徽预防医学杂志,1997,3(4):1-3.
〔2〕 　刘怀珠,刘旭群,陆群.合肥市病毒性肝炎血清流行病学调查[J].中国计划免疫,2003,7(5):433-435.
〔3〕 　苏彦萍.儿童乙肝疫苗免疫后保护性抗体影响因素分析[J].中国公共卫生,2006,22(8):913.
〔4〕 　庄辉.加强对新生儿以外人群乙型肝炎疫苗免疫[J].中华流行病学杂志,2004,25(5):37.