中国公共卫生  2010, Vol. 26 Issue (6): 743-745   PDF    
引用本文
贺莉萍, 陈运平, 李先知, 刘勋, 黄晓, 周勇, 李军. 准医护人员艾滋病职业暴露认知及羞辱与歧视[J]. 中国公共卫生, 2010, 26(6): 743-745.
HE Li-ping, CHEN Yun-ping, LI Xian-zhi,et al. Knowledge of AIDS-related occupational exposure and stigma,discrimination to HIV among quasi-medical staff[J]. Chinese Journal of Public Health, 2010, 26(6): 743-745.
准医护人员艾滋病职业暴露认知及羞辱与歧视
贺莉萍1, 陈运平2, 李先知2, 刘勋2, 黄晓1, 周勇1, 李军1    
1. 湘南学院预防医学与医学检验系, 湖南郴州423000;
2. 湘南学院06级预防医学本科班
收稿日期: 2010-02-05.
基金项目: 全国教育科学规划2009年教育部规划课题(FFB090572);2008年湖南省教学改革研究立项项目(212);2009年湖南省第二批大学生研究性学习与创新性实验计划项目(333)
作者简介: 贺莉萍(1968- ),女,湖南攸县人,副教授,硕士,研究方向:流行病学。
摘要: 目的 了解准医护人员对艾滋病相关职业暴露的认知与恐惧心理以及羞辱和歧视现象,为进一步在准医护人员中开展艾滋病宣传教育提供科学依据。方法 采用自行设计调查问卷,随机抽取湖南省湘南学院343名准医护人员进行问卷调查。结果 343名准医护人员对艾滋病职业暴露相关知识的总知晓率为72.5%,其中男生为71.0%,女生为73.2%,不同性别知晓率差异无统计学意义(P>0.05);仅6.4%的准医护人员对与艾滋病感染者日常接触各项假设均不惧怕,女生恐惧心理高于男生(t=3.77,P<0.01);男女生对艾滋病感染者相关羞辱感差异无统计学意义(P>0.05);准医护人员中愿意为艾滋病感染者进行手外伤包扎者占35.6%,视情况而定者占60.3%,拒绝处理者占4.1%;认为艾滋病感染者或患者只能到传染病院就医者占83.4%,不愿意为HIV阳性患者做体格检查者占6.9%,会将患者感染HIV的情况告诉其他与治疗无关的同事者占22.2%,在接诊艾滋病感染者或患者时感到紧张与恐惧者占60.1%,认为不应向艾滋病感染者或患者提供就业机会者占23.6%。结论 准医护人员对日常接触艾滋病职业暴露相关知识知晓率不高,对艾滋病职业暴露存在恐惧心理,艾滋病相关羞辱感与歧视感较为严重。
关键词: 准医护人员     艾滋病     职业暴露     知晓率     羞辱     歧视    
Knowledge of AIDS-related occupational exposure and stigma,discrimination to HIV among quasi-medical staff
HE Li-ping, CHEN Yun-ping, LI Xian-zhi,et al    
Department of Preventive Medicine and Medical Examination, Xiangnan University，Chenzhou 423000, China
Abstract: Objective To understand the knowledge of AIDS-related occupational exposure and HIV stigma and discrimination among quasi-medical staff for reducing HIV stigma and discrimination among quasi-medical staff.Methods In December 2009,343 senior students of clinical medicine and nursing who were about to the professional practice were randomly selected in Xiangnan university.A questionnaire survey was conducted among the quasi-medical personnel.Results There were 343 valid questionnaires collected.The cognitive rate of the quasi-medical staff to 9 problems about AIDS/HIV-related occupational exposure was 72.5%.For nine kinds of hypothetical circumstances having to contact with AIDS/HIV,93.6% of the respondents expressed that in at least one situation they feared casual transmission of HIV;74.1% of the subjects showed different level of stigma.There were 68.5% of the subjects would be ashamed of HIV infection.22.2% of the respondents expressed that it is no neccesary to keep HIV-infection secrecy for AIDS/HIV.83.4% of the respordents expressed that the patients with AIDS/HIV should be hospitalized only in the hospital of infectious diseases if needed.Among the subjects,60.3% indicated that they would look at the situation before making a decision weather they take medical treatment for the AIDS/HIV patients with wound.There were 4.1% of the subjects answered they would refuse to deal with the situation.Conclusion The quasi-medical staff are fear of daily contact with AIDS/HIV and there are serious HIV-related stigma and discrimination among the staff.
Key words: quasi-medical staff     AIDS     occupational exposure     knowledge rate     stigma     discrimination    

联合国认为工作、教育、医疗卫生和社区4个领域是最有可能发生因艾滋病而导致社会歧视的,而医疗卫生或卫生保健领域最为突出〔1〕。在医疗保健服务过程中存在的歧视会对求医的艾滋病人/艾滋病感染者(A IDS/H IV)生理、心理产生严重影响〔2〕。为了解准医护人员对艾滋病相关职业暴露的认知与惧怕心理以及羞辱和歧视现象,为进一步在准医护人员中开展艾滋病宣传教育提供科学依据,于2009年12月对湖南省湘南学院即将进入实习的临床医学与护理医学专业的准医护人员进行了问卷调查。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采用随机抽样方法抽取湖南省湘南学院即将进入实习阶段的高年级临床医学与护理医学共346名准医护人员进行问卷调查。共发放问卷346份,回收有效问卷343份,有效问卷回收率为99.1%。

1.2 方法

通过查阅相关文献〔1, 3〕并结合前期工作基础〔4〕自行设计调查问卷。问卷采用自填形式,由统一培训的调查员进行监督,在规定时间当场回收问卷。问卷内容包括:被调查者基本情况、艾滋病职业暴露相关知识、与艾滋病感染者日常接触的恐惧心理、对艾滋病感染者羞辱感与相关歧视现象等。

1.3 统计分析

采用Ep iData 3.02建立数据库,应用SPSS 13.0软件进行χ2检验和t检验。

2 结 果 2.1 基本情况

调查的343名准医护人员中,男性120人,占35.0%;女性223人,占65.0%。农村户籍142人,占 41.4%;城市户籍201人,占58.6%。护理医学专业114人,占33.2%;临床医学专业229人,占66.8%。平均年龄 (20.90±1.19)岁。

2.2 艾滋病职业暴露相关知识知晓情况

343名准医护人员对艾滋病职业暴露相关知识总知晓率为72.5%,男生总知晓率为71.0%,女生为73.2%,不同性别间差异无统计学意义(χ2=1.74,P > 0.05);对“艾滋病职业暴露后处理流程”的知晓率为24.5%;对”锐器使用后不可与棉签、敷贴等丢弃在同一袋中“的知晓率为91.3%;对“完整无损皮肤接触艾滋病患者的血液不会感染艾滋病”的知晓率为86.6%;对“艾滋病患者尿液、大便、泪液、汗液无传染性”的知晓率为58.3%;对 “接触所有患者血液、体液污染物品必须采取保护措施”的知晓率为91.0%;对“职业暴露后不一定会感染艾滋病”的知晓率为63.6%;对“接诊H IV阳性病人的医务人员有H IV职业暴露可能”的知晓率为58.0%;对“当皮肤破损时一定要戴双层乳胶手套工作”的知晓率为88.0%;对“有职业暴露并怀疑可能感染艾滋病应进行艾滋病咨询检测”的知晓率为91.0%。

2.3 准医护人员与艾滋病感染者日常接触的恐惧心理(表 1)
表 1 准医护人员与艾滋病感染者日常接触的恐惧心理

通过9道问题评估准医护人员与艾滋病感染者日常接触的恐惧心理,将各问题中回答害怕记1分,不害怕记0分。准医护人员害怕总体平均分为(4.83±2.66)分;男生平均 (4.10±2.74)分,女生平均(5.22±2.54)分,女生与艾滋病感染者日常接触的恐惧心理高于男生(t=3.77,P < 0.01)。对各项假设情况均不害怕者仅22人,占6.4%。

2.4 准医护人员对艾滋病相关羞辱感(表 2)
表 2 准医护人员对艾滋病的相关羞辱感

通过6种假设情况评估准医护人员对艾滋病感染者相关羞辱感。343名准医护人员中,254人(74.1%)会因为自己、家人或别人感染 H IV而感到羞辱;男女生对各项假设情况艾滋病感染者的羞辱感差异均无统计学意义(P > 0.05)。

2.5 准医护人员对艾滋病相关歧视现象

调查的343名准医护人员中,尽管有330人(96.2%)认为感染者应与其他患者享受同等医疗服务权利,但在回答"是否愿意为艾滋病感染者割伤的手进行包扎与处理"时,仅122人(35.6%)表示愿意,其余207人(60.3%)表示视情况而定,有14人 (4.1%)表示会借故离开;286人(83.4%)认为艾滋病感染者或患者只能到传染病院就医;58人(6.9%)不愿意为H IV阳性患者进行体格检查;76人(22.2%)表示会将患者感染H IV的情况告诉其他与治疗无关的同事;206人(60.1%)在接诊艾滋病感染者或患者时感到紧张与恐惧;81人(23.6%)认为不应向感染者或患者提供就业机会。

3 讨 论

本次调查结果表明,准医护人员对艾滋病职业暴露相关知识知晓率不高,对与艾滋病感染者日常接触的恐惧心理普遍存在。因此,在给定假设情况下,74.1%的准医护人员会因自己、家人或别人感染H IV而感到羞辱,最终会导致个人因其确定或可能的感染状况而受到不平等或不公正的待遇(歧视)。本调查中,愿意为艾滋病感染者手外伤进行包扎的准医护人员仅占35.6%,视情况而定者占60.3%,拒绝处理者占4.1%,提示准医护人员对艾滋病的歧视现象较为严重。

与艾滋病相关的耻辱与歧视是目前艾滋病防治工作面临的重要问题之一,它极大地阻碍了艾滋病防治工作进程〔5, 6〕。准医护人员作为未来医疗工作的主力军,其职业防护知识的掌握及对待艾滋病患者的态度将直接影响艾滋病的防治效果及其自身的健康问题。因此,在走向工作岗位之前对准医护人员减少艾滋病相关羞辱与歧视的教育十分必要。

参考文献
〔1〕 Mahendra VS,Gilborn L,BharatS,et al. Understanding and measuring AIDS related stigma in health care setting:sa developing country perspective[J].Journal of Social Aspects of HIV/AIDS,2007,4(2):616-625.
〔2〕 田丽春,张开宁,胡世云.医护人员对HIV感染者接受态度调查[J].中国公共卫生,2007,23(8):999-1000.
〔3〕 USAID.Working repor:tmeasuring HIV stigma:results of a field test in Tanzania.United States Agency for International Development[R] .Washington DC,June,2005:21-28.
〔4〕 贺莉萍,黄晓,李军,等.2008年湖南省农村居民艾滋病认知及日常接触惧怕和羞辱感调查[J].预防医学论坛,2009,15(11):1041-1043.
〔5〕 张爱莲,王艳军,董海原,等.农民工对H IV感染者歧视及影响因素分析[J].中国公共卫生,2008,24(4):416-418.
〔6〕 汪媛,张孔来.医疗服务过程中艾滋病相关的耻辱与歧视[J].生殖医学杂志,2006,15(1):67.