创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是指经历异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境后,而导致延迟出现和长期存在的精神障碍^〔1〕。PTSD的共病率也高,以抑郁症、焦虑症、恐惧症等情绪障碍及物质滥用等为常见^〔2〕。PTSD是一种严重的精神障碍。有研究表明,约1/3 患者终生难愈,且自杀率是一般人群的6倍^〔3〕。“5.12”汶川大地震是继唐山地震后近30年来发生的最大的一次灾难。 为了解灾区大学生PTSD发生情况及其严重程度,为灾区居民的PTSD的治疗提供基础依据,于2009年5月12日对四川文理学院来自灾区大学生进行调查。现报告如下。

以四川文理学院灾区大学生191人为调查对象,其中男生48人,女生143人,平均年龄为(19.80 ±0.84)岁。 均为2008年入学的新生,地震发生时在灾区。

(1)创伤后应激障碍评定量表(PTSD-SS)^〔4〕:包括24个条目,均以1~5分5级评分,得分越高症状越重。该量表的内部一致性系数为0.920 7,分半信度系数为0.953 9,再测信度系数为0.867 7。(2)焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS):均由20个条目组成,各条目均以1~4分4级评分,得分越高症状越重。(3)暴露情况调查:项目包括亲友死亡、本人受伤、亲友受伤、房屋损坏或倒塌,以及财产损失> 500元^〔5〕。根据测评结果,对部分患创伤后应激障碍的同学进行深度心理访谈。

应用SPSS 13.0软件进行差异性检验、相关性析与回归分析。

在被调查的191人中,有 79人患创伤后应激障碍,占41.4%;其中男生17人,占 35.4%;女生62人,占43.4%,男女生患病率差异无统计学意义(P > 0.05)。在患有创伤后应激障碍的学生中,46人有共病焦虑症状,占58.2%;其中女生39人,男生7人,男女生患病率差异有统计学意义(P < 0.05)。75人患有共病抑郁症状,占94.9%;其中女生59人,男生16人,但男女生患病率差异无统计学意义(P < 0.05)。44人同时患有2种共病,占 55.7%。

表 1

表 1 PTSD及其各因子与共病之间的简单相关分析

表 1 PTSD及其各因子与共病之间的简单相关分析

从表 1可知,PTSD-SS得分与其他所有项目得分之间均呈正相关(P < 0.01)。除SDS得分与主观评定、回避症状2因子之间不相关,其余项目与SDS得分均呈正相关(P < 0.01)。

表 2

表 2 不是暴露情况下PTSD患病情况

表 2 不是暴露情况下PTSD患病情况

表 3

表 3 PTSD与暴露和共病情况Logistic回归分析

表 3 PTSD与暴露和共病情况Logistic回归分析

本研究中,灾区大学生一年后有创伤性应激障碍症状的患病率与急性创伤后应激障碍的发病率^〔6〕基本一致,表明有部分灾区大学生长时期或将终生患上创伤后应激障碍。再从男女患者的比率、各因素的相关性、共病患者的差异等结果看,受伤程度、性别特征、初始暴露情况和事件性质等因素都是影响灾区大学生创伤后应激障碍及其共病产生或恶化的重要原因。亲友受伤的大学生创伤后应激障碍症状患病率明显高于亲友未受伤的大学生。周年祭也是引发这些学生不良情绪的重要因素。通过深度访谈发现,在周年到来前夕,很多同学都处在焦虑的抑郁的心境中,其中有抑郁情绪的学生较多,女生症状较为明显。可能因为周年祭能让大学生想起受灾时的悲惨景象,使共病比例有所增加。因此,高校、政府等有关部门应为灾区大学生构建宽松安全的环境,避免应激事件再次发生,同时还要根据灾区大学生患者尤其是特殊人群病态发展情况,制订相应的危机干预预案。