单纯性肥胖指由于热量摄入过多,消耗过少,导致积蓄过多的热量以脂肪组织形式储存而形成的肥胖。研究表明,单纯性肥胖对儿童心理发育尤其是行为存在较大影响^{〔1, 2〕}。儿童气质是儿童个性中的动力特征,决定着儿童的行为方式。目前,国内针对单纯性肥胖儿童气质的研究较少。因此,本研究以湖北省武汉市学龄前单纯性肥胖儿童为研究对象,探讨其与儿童气质的关系,为儿童单纯性肥胖的心理干预提供科学依据。

于2007年6-8月采用随机整群抽样方法抽取武汉市江岸区、江汉区、武昌区18所幼儿园的5567名学龄前儿童进行体格检查。按照WHO身高标准体重的标准^〔3〕,筛选出肥胖儿童并进行肥胖分度^〔3〕。共筛选出肥胖儿童359人,除外2例病理性肥胖者,将其中357例单纯性肥胖儿童作为肥胖组,其中男性224人,女性133人。体重≥20%者为轻度肥胖,≥30%为中度肥胖,≥50%为重度肥胖。其中轻度肥胖219人(男性139人、女性80人),中度肥胖127人(男性77人、女性50人),重度肥胖11人(男性8人、女性3人)。采用1:1配对法,按同性别、年龄相差<6个月,身高相差<5cm的原则,随机抽取同一调查区域内正常体重健康儿童作为对照组。

(1)儿童气质测评:采用西安医科大学1999年修订的中国学龄前儿童气质量表(China preschool-children temperament scale,CPTS)进行调查^〔4〕。CPTS由100个项目组成,分为9个气质维度:活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散度及反应阈。根据各个项目得分计算9个维度得分,根据各维度的得分将气质分为5种类型,即平易型(easy,E型)、麻烦型(difficult,D型)、发动缓慢型(slow to warm up,S型)、中间近平易型(intermediate easy,I-E型)和中间近麻烦型(intermediate difficult,I-D型)。将气质量表内容录入中国儿童气质问题测查系统软件,获得儿童各气质维度得分及气质类型。(2)调查方法:问卷调查均在托幼机构进行,由各区妇幼保健院专业人员和幼儿园保健医师对儿童家长逐项讲解问卷内容及填表要求,家长现场填写问卷。

应用SPSS 12.0统计软件进行分析,计数资料采用χ²检验,计量资料的组间比较采用t检验。

表 1

表 1 不同组别儿童气质类型分布情况

表 1 不同组别儿童气质类型分布情况

肥胖组与对照组儿童气质类型总体分布差异无统计学意义。但肥胖组男童麻烦型和中间偏麻烦型、启动缓慢型明显高于对照组男童,2组比较差异有统计学意义(χ²=14.82,P < 0.01);女童2组气质类型分布差异无统计学意义。

表 2

表 2 男童各气质维度分布情况 (x ± s)

表 2 男童各气质维度分布情况 (x ± s)

表 3

表 3 女童各气质维度分布情况 (x ± s)

表 3 女童各气质维度分布情况 (x ± s)

轻度肥胖组男童和女童的活动水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=1.84,P < 0.05;t=2.11,P < 0.05);轻度肥胖组男童坚持度低于对照组,反应强度高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.17,P < 0.05;t=2.27,P < 0.05)。中度肥胖组男童的节律性和反应阈均低于对照组,差异有统计学意义(t=2.98,P < 0.05;t=3.06,P < 0.05)。

儿童气质是儿童先天的较为稳定的个性心理特征,反映其心理过程的速度和稳定性、强度及指向性。本研究表明,儿童单纯性肥胖与儿童气质密切相关,与Agras等^〔5〕的研究结果一致。在气质类型分布上,单纯性肥胖男童与正常儿童相比,麻烦型、中间偏麻烦型、发动缓慢型气质明显较多,与国内傅荣佳等^〔6〕的研究结果相吻合。上述3种气质类型多表现为消极气质特点。有研究表明,具有消极气质类型的儿童发生行为问题较多^〔7〕。在气质维度上,单纯性肥胖儿童活动水平较正常儿童明显偏低,与其好静、少动的行为特征相符合。在节律性、坚持度和反应域3个维度上,单纯性肥胖儿童均偏低,而反应强度偏高,反映出单纯性肥胖儿童生物节律性较差,稳定注意时间短,难以持久地专心于某一项活动,对内外刺激反应敏感、强烈、易激惹。本研究中,肥胖男童较女童表现出更多消极气质特点,是否与样本量有关,还有待于进一步研究。本研究提示,在学龄前儿童单纯性肥胖的预防干预工作中,应重视气质因素的影响,在饮食和运动干预的同时,应配合心理干预措施,促使其气质特点向积极方向转化,从而促进其身心健康发展。