目前,肥胖在世界呈流行趋势,严重威胁人类健康^〔1〕,被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一^〔2〕。而代谢和心脑血管疾病仍是危害人类健康和生命最危险因素。B型脑钠肽(BNP)主要由心室细胞合成分泌,存在于心肌的分泌颗粒中,心室负荷和室壁张力的改变刺激BNP分泌^〔3〕。研究表明,BNP是一种新的心脏功能异常和心血管疾病未来危险的预警指标。本研究观察BNP在肥胖及其相关疾病中的水平变化,探讨BNP在肥胖及其相关疾病防治中的作用。

(1)对象:以2007年5月-2008年5月在辽宁省本溪市中心医院体检者为研究对象,排除患有肾、肝功能损害疾病者共计2 203人,其中男性1 297人,女性906人;年龄20~85岁。机关人员1 672人,占75.9%。按肥胖及相关疾病诊断标准,将研究对象分为健康对照组、肥胖组、糖尿病组、高血压组、冠心病组、血脂异常组,共6组。(2)诊断标准:肥胖诊断标准:根据2002年WHO西太平洋地区肥胖症特别工作组提出亚洲成人体重分级的建议^〔3〕,体质指数 (BMI)≥25 kg/cm²;糖尿病诊断标准:根据1997年美国糖尿病协会(ADA)诊断标准;高血压病诊断标准:根据1999年 WHO的诊断标准;冠心病诊断标准:1980年第一届全国内科学术会议冠状动脉硬化性心脏病命名及诊断标准的建议;血脂异常诊断标准:1997年全国血脂异常防治建议标准;健康对照组,排除相关疾病。(3)血浆BNP检测:清晨空腹,用含有乙二胺四乙酸二钾(EDTAK₂)用真空采血管,采静脉血 3 mL,用AXSM全自动化学发光分析仪及配套试剂4 h内进行检测(美国雅培公司)。BNP正常参考值10~100 pg/mL。 (4)统计分析:采用SPSS 11.0统计软件进行分析。应用 Kruskal-Wallis秩和检验;检测水平α=0.05。

肥胖及其相关疾病组血浆BNP水平与健康对照组比较,差异有统计学意义,肥胖症及其相关疾病组血浆 BNP水平高于健康对照组。肥胖、糖尿病、冠心病血浆BNP水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);高血压病与健康对照组比较,差异有统计学意义(P <0.01);血脂异常组,不同甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白水平者BNP水平与健康对照比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)。见表 1。

表 1

表 1 不同组别BNP检测结果比较( pg /mL)

表 1 不同组别BNP检测结果比较( pg /mL)

研究发现,测定血浆中BNP对早期发现可导致心力衰竭的各型左室收缩功能不全的心脏异常和心血管意外事件高危患者有重要意义^〔4〕。美国Framingham研究中心 Wang TJ等^〔5〕曾对3 346名无心力衰竭的社区人群平均随访 5.2年,发现BNP对数值每增加一个标准差,死亡、首次心血管事件、心力衰竭、房颤和卒中或脑短暂缺血发作的风险分别增加27%,28%,77%,66%和53%。BNP水平还远远低于当前诊断心力衰竭所用的阈值时,发生心血管事件的危险和死亡就已经明显增加。表明BNP水平增高是发生心血管疾病危险的一个重要标志。研究结果显示,肥胖及其相关疾病BNP数值虽然没高出正常参考值(100pg/mL),但明显高于健康对照组。建议在肥胖、糖尿病、高血压病和冠心病患者治疗过程中需动态监测BNP的变化。如果同时有BNP水平增高,需进行心血管系统检查,关注其心功能变化,及时采取防治措施。