妇女健康是一个社会问题,因此各级有关部门都很重视。为进一步完善和落实预防保健措施,提高妇女自我保健和保护意识,有效降低育龄妇女死亡率,对浙江省建德市2003- 2008年死亡的624例15~49周岁育龄妇女调查资料进行了回顾性分析。结果报告如下。

育龄妇女死亡资料来源于浙江省建德市妇幼保健院妇幼卫生监测常规资料以及来自全市各区、乡镇生命统计死亡报告。以建德市2003-2008年常住人口所有死亡的624例 15~49周岁育龄妇女为研究对象,调查2003-2008年15~49周岁常住育龄妇女共计843 815人,平均死亡率为73.95/10万。

使用浙江省杭州市制定的《育龄妇女死亡登记表》。通过育龄妇女死亡监测的妇幼保健网络,由基层各区,乡镇妇幼保健人员对死亡育龄妇女的姓名、年龄、死因、死亡地点、是否孕产妇进行调查核实后,按统一标准填写上报《育龄妇女死亡登记表》,市妇幼保健院负责将育龄妇女死亡监测资料收集、审核,再与有关部门的相关资料进行复核。根据 《国际疾病分类ICD-9》标准进行统计分析。

采用SPSS 10.0软件进行统计分析。

2003-2008年育龄妇女死亡 624例,平均死亡率为73.95/10万。其中15~19岁死亡33例,占5.29%;20~24岁死亡32例,占5.13%;25~29岁死亡30例,占4.81%;30~34岁死亡48例,占7.69%;35~39岁死亡106例,占16.99%;40~44岁死亡164例,占 26.28%;45~49岁死亡211例,占33.81%。30周岁~死亡率呈现随年龄增长而逐步上升的趋势。

死亡的624例育龄妇女中,恶性肿瘤194例,占31.09%;意外死亡180例,占28.85%,2者合计占育龄妇女死亡的59.94%,分别为死因顺位前2位。其他疾病合计死亡187例,占29.97%;不明原因死亡63例,占10.09%。

育龄妇女因恶性肿瘤致死194例,位居育龄妇女死因首位,其中前5位恶性肿瘤依次为消化系统肿瘤73例,占37.63%;生殖系统肿瘤28例,占14.43%;造血系统肿瘤27例,占13.92%;呼吸系统肿瘤25例,占12.89%。另外,乳腺癌20例,占10.31%;脑肿瘤7例,占3.61%;其他恶性肿瘤14例,占7.21%。在180例育龄妇女意外死亡案例中,交通意外49例,自杀44例,他杀6例,其他意外伤害81例,占45.00%,位居意外死亡第1位。

表 1

表 1 不同年龄育龄妇女主要死因构成比及顺位

表 1 不同年龄育龄妇女主要死因构成比及顺位

结果表明,624例育龄妇女死因前2位为恶性肿瘤及意外死亡,恶性肿瘤是威胁育龄妇女的最主要疾病,消化系统肿瘤死亡居恶性肿瘤死亡的首位,饮食不规律、不良嗜好和不良生活方式及营养摄入不均衡是消化系统癌症发生的重要原因。交通事故和自杀为意外死亡的重要原因,居民交通法规意识较薄弱,特别在农村,造成育龄妇女交通事故的死亡逐年增加。而自杀属于一种复杂的行为问题,与妇女生活质量、心理因素及诸多社会因素有关。

自30周岁~死亡率呈现随年龄增长而逐步上升趋势。育龄妇女各年龄段的主要死因构成存在着差异,恶性肿瘤导致的死亡与年龄关系密切,35岁~随着年龄增长剧增,位于死亡原因首位。而意外伤害原因导致死亡与高发年龄段为30~45岁有关,为第2顺位死因。根据育龄妇女年龄不同,采取重点不同的健康教育内容^〔1〕。在加强对肿瘤防治,普及育龄妇女自身防癌知识的同时,重点指导育龄妇女乳腺的自我检查。对乳腺癌高危人群进行监测,是降低恶性肿瘤发生率的有效措施。提高妇女婚姻质量、心理素养和文化修养,提高她们调整自己的精神心理状态以及处理家庭关系的能力^〔2〕。贫困者的心理问题高于非贫困者,自卑、抑郁、焦虑等心理问题较为普遍^〔3〕,培养良好的心理素质,使她们正确对待来自升学、就业、婚恋挫折的压力,提高妇女自我生存能力。