突发公共卫生事件复杂多变,其发生的时间、地点、类别等均不可预测,一旦发生进展迅速,短时间内可能造成大量的人员伤亡和严重的财产损失。加强突发公共卫生事件趋势分析并做好应对准备,是有效预防和减少公共卫生事件造成损失的一项重要措施。为掌握辽宁省沈阳市突发公共卫生事件发生趋势和特点,有效预防和控制突发公共卫生事件,对辽宁省沈阳市2004-2008年突发公共卫生事件进行流行病学分析。结果报告如下。

来源于2004年1月1日-2008年12月31日,各级疾病预防控制机构、卫生监督所和卫生医疗机构通过国家突发公共卫生事件报告管理信息系统上报的资料信息。突发公共卫生事件标准判断参照《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 (试行)》和《辽宁省较大、一般级乙、丙类传染病突发公共卫生事件分级标准(试行)》^〔1〕确定。

采用Excel软件进行分析。按照分级、地区、人群、时间等分布情况进行描述性流行病学分析。

表 1

表 1 2004- 2008年沈阳市突发公共卫生事件分类情况

表 1 2004- 2008年沈阳市突发公共卫生事件分类情况

2004-2008年沈阳市共报告发生突发公共卫生事件66起(不含未分级),其中传染病疫情56起,占84.85%,发病5 364例;食物中毒10起,占15.15%,发病 444例;总计发病5 808例,死亡5例。其中较大事件5起(2起传染病、3起食物中毒事件均有死亡病例),一般事件61起,无重大和特别重大事件发生。

(1)地区分布:全市13个区县(市)除康平县外均有突发公共卫生事件发生,城区59起,农村7起,城区发生事件数量高于农村地区。(2)时间分布:除2月份无报告外,其余月份均有报告,总体呈双峰分布。每年4,5月份出现第1波峰,之后逐渐下降,进入冬季12月出现第2波峰,与呼吸道传染病冬春2季流行有关。(3)类型分布:传染病突发事件中呼吸道疾病报告最多,累计报告50起,占89.29%;主要为水痘17起、风疹16起、流行性腮腺炎12起、结核病1起、流感样病例4起,消化道传染病4起,人畜共患传染病1起,病虫媒传染病1起。(4)人群分布:发生在各类学校及托幼机构54起,占81.82%,其中传染病疫情最多51起,占 94.44%,食物中毒3起,占5.56%;事件集中发生在城市中小学38起,占70.37%;高校7起,占12.96%。城市中小学生突发事件机率明显高于农村地区(X²=20.73,P < 0.01),城市中小学校是传染病突发事件的主要场所,与教室内人员密度大、人均空间小、室内通风少、群体免疫水平低、卫生习惯差有关。此外,7~18岁年龄段学生是水痘、流行性腮腺炎、风疹等非免疫规划传染病的易感人群。

调查结果表明,2004-2008年沈阳市突发公共卫生事件类型以传染病为主,尤其是呼吸道传染病,与文献结果相似^〔2〕。呼吸道传染病以其病原易变异,传播快,传播力强,抗体免疫力不持久,极易在适宜年龄、人口密集的场所暴发流行#3∃,成为传染病暴发防控难点,提示应在冬春2季加强呼吸道传染病疫情监测,早期发现传染源和暴发倾向,早隔离、早治疗、早处理,在易感人群中开展健康教育,养成良好的卫生习惯,推广疫苗预防接种,有效地筑起抵御疾病的免疫屏障,将社会危害控制在最低水平。学校是突发公共卫生事件高发场所,教育主管部门应加强学校传染病疫情报告和食品安全管理工作,按学生比例配备专职卫生保健人员,落实晨检缺课登记报告制度,开展健康教育,增强学生正确卫生防病知识,减少突发公共卫生事件发生。