亚健康(subhealth)又称第三状态,是机体在无器质性病变情况下发生了一些症状多样不定的功能性改变^〔1〕。公务员作为一个特殊人群,由于客观上的不良生活方式和主观上的压力,使得当前我国公务员成为亚健康的高发人群^〔2〕,制约了公务员的行政效率。本课题组于2008年11月对广东省某市税务部门1 150名公务员进行了亚健康现况调查,旨在了解公务员亚健康现状,分析亚健康影响因素,为改善公务员亚健康提供科学依据。

2008年11月在南方医院健康管理中心体检的 1 150名广东省某市税务部门公务员。共发出问卷1 150份,收回1 075份,回收率93.48%,其中有效问卷949份,有效率 88.30%。根据医学体检报告和亚健康诊断标准综合评判,将 273名(28.77%)处于疾病状态公务员剔除。剩余676份问卷(71.123%)纳入结果分析。其中男性427人,女性249人。年龄18~58岁,平均年龄(37 ±8.133)岁。

参照《亚健康中医临床指南》亚健康诊断标准^〔3〕,结合公务员职业特点自行设计《公务员亚健康调查表》^〔4〕。内容主要包括一般人口学资料、患病现状、既往史、与亚健康诊断有关的躯体、心理、社会适应等方面的问题,与亚健康相关的影响因素等164个条目。亚健康的判断标准参照《亚健康中医临床指南》:(1)持续3个月~反复出现的不适状态或适应能力明显减退,但能维持正常工作;(2)各种仪器和生化检查不能确诊为疾病;(3)尽管具有明确的疾病诊断,但无需用药维持,且与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系。

采用Ep iData 3.1建立数据库。采用SPSS 13.0软件进行描述性分析和Logistic回归分析。

676名被调查者中,健康者109人,占 16.12%;亚健康者567人,总现患率为83.88%。 212 亚健康的临床症状分析(表 1) 公务员亚健康临床症状中出现频率为60%~的症状有眼睛疲劳、记忆力差;出现频率为50%~的症状有精力下降、感到要赶快把事情做完、视力减退、颈肩部疼痛、做事必须反复检查、容易烦恼和激动、工作或学习效率减低;出现频率为40%~的症状有感到休息后很难缓解的疲劳、眼睛干涩、腰痛、经常咽喉疼痛、容易紧张、背痛、脱发、当别人看着您或谈论您时就感到不自在;出现频率< 40%的症状较多,如过分担忧、口干咽燥、眼睛酸胀、感到难以完成任务、反应迟钝、犹豫不决、不能集中注意力、经常自责等共113项。

表 1

表 1 公务员亚健康临床症状分布

表 1 公务员亚健康临床症状分布

表 2

表 2 公务员亚健康影响因素单因素Logistic回归分析结果

表 2 公务员亚健康影响因素单因素Logistic回归分析结果

以亚健康为因变量,34项相关因素为自变量,并按专业知识根据其是否可能对亚健康产生影响进行赋值。结果显示,生活事件烦恼、工作压力大、久坐、用餐不规律、经常食用油炸食品、烟熏食品、快餐、方便面、碳酸饮料、饮食偏嗜、被动吸烟、每周锻炼次数少、为外表烦恼、性生活不满意、对娱乐消遣有精神负担、喝茶等 16项(P < 0.05)进入模型。

表 3

表 3 公务员亚健康影响因素多因素Logistic回归分析

表 3 公务员亚健康影响因素多因素Logistic回归分析

将单因素分析筛选出差异有统计学意义的16个自变量放入Logistic逐步回归模型中进一步筛选。结果表明,每周锻炼次数、生活事件烦恼、喝茶、饮食偏嗜、工作压力大等5个因素对亚健康的发生差异有统计学意义(P < 0.05)。

本回归模型Nagelkerke R²=0.303,表明上述相关因素只能解释导致公务员亚健康发生原因的30.3%,另外69.7%的发生原因不能用上述相关因素来解释。

调查结果显示,税务部门公务员亚健康的现患率较其他人群高^{〔5, 6, 7〕},临床表现非常复杂,涉及到躯体、心理和社会等多个症状,提示该公务员群体由于其税务工作的特殊性及复杂性,亚健康状态比较普遍,健康问题不容忽视。

相关因素回归分析表明,每周锻炼次数少、生活事件烦恼、喝茶、饮食偏嗜、工作压力大等影响因素与亚健康有关,可能与公务员的职业特点有关,如面对考核、晋级、人际关系、工作能力等方面的压力和挫折、责任重大、长时间文字或电脑工作、脑力劳动多、缺乏锻炼等。因此,建议改善公务员的工作条件,适当减轻其工作负担,提高其心理适应能力,以预防亚健康。喝茶和饮食偏嗜因素在以往的研究中被忽略。本次调查提示,喝茶和饮食偏嗜是公务员亚健康的重要影响因素之一,但其在亚健康的发生过程中起什么作用尚不明确。因此,应继续扩大公务员亚健康的流行病学调查范围,进行综合分析。同时Nagelkerke回归系数R²较小也提示,亚健康的影响因素较复杂,应从多方面对公务员亚健康进行干预。