伤害是威胁人类健康的主要因素,是中国居民第5位死亡原因和第1位潜在寿命损失年疾病^〔1〕,是威胁人类生命和健康的重要公共卫生问题之一^〔2〕。达斡尔族是中国55个少数民族之一,属农业民族,在黑龙江省齐齐哈尔有多个聚集区。本研究于2007年5月-2008年4月对齐齐哈尔市达斡尔族农村居民农牧业生产相关伤害(以下简称农业伤害)发生情况进行调查,掌握其农业伤害发生的强度、原因及经济损失,为制订伤害防治措施提供科学依据。

按照多级抽样方法,将齐齐哈尔地区达斡尔族聚集的4个乡所有行政村进行编码,然后随机抽取9个村,村中每户进行编码,随机抽取40户,对每户年龄在15周岁~的居民进行问卷调查。共调查1 107人。

采用自行设计的调查问卷。由齐齐哈尔医学院学生志愿者入村入户面对面进行访谈式调查。内容包括:(1)一般情况包括姓名、性别、出生日期、家庭收入、文化程度和婚姻状况等;(2)伤害的相关行为因素和生活方式;(3)伤害的外部原因、内部原因、发生的地点、发生伤害的月份、发生的时间、发生伤害时从事的活动、损伤部位、损伤属性、伤害的程度、损伤后处置等。

于2007年5月-2008年4月,调查对象在农牧业生产过程中发生的具有下列情况之一者定义为农业伤害:经医院诊断为某一种损伤,因伤休息(休工或休学)半日以上;由自己或他人进行紧急处置和看护,因伤休息(休工或休学)半日以上。在其他职业的工作、娱乐活动期间、家庭环境或与农活、零工无关的旅行中受伤不计算在内。一年中发生多次农业伤害者,只调查最严重一次伤害的相关信息。

采用Ep idata录入数据,应用SAS 8.0统计软件进行χ²检验等进行分析,以率、构成比为主要分析指标。

共调查1 107人,收回有效调查问卷1 082份,有效率97.7%。其中男性571人,女性511人,男女之比为1.12:1,年龄为15~93岁。

调查期间共有123人发生不同类型农业伤害,伤害人数发生率为11.4%,其中男性伤害人数为79人,发生率为13.8%;女性伤害人数44人,发生率为 8.16%,差异有统计学意义(χ²=7.306,P=0.006 9);25~55岁年龄组伤害人数为99人,发生率最高为13.2%;15~25岁年龄组伤害人数为13人,发生率为8.1%;55岁~年龄组为 11人,发生率6.5%,差异有统计学意义(χ²=8.104,P= 0.017 4);而文化程度及家庭年收入与伤害发生无明显差异。

伤害人群中有28.5%(35/123)曾经发生过2次~农业伤害。伤害发生为248人次,伤害事件发生率为22.9%,其中男性伤害事件发生率为29.8% ,女性伤害事件发生率为15.3% ,差异有统计学意义(χ² = 23.662,P < 0.001) 。

该地区一年四季农业伤害均有发生,但是5月份伤害人数为26人,占总人数的21.1%;其次 是10和9月,分别为16人,占13.0%和13人,占10.6%。其他月份伤害发生数较低。

表 1

表 1 伤害发生的外部原因

表 1 伤害发生的外部原因

发生农业伤害的123人中,59人由于不知道如何防护,占48.0%;49人由于过度劳累,占39.8%;其他15人分别因为睡眠不足、饮酒、无照驾驶等,共占12.2%。59人在田间发生伤害,所占的比例最高,为 48.0%;其次是在家里有36人,为29.3%。

57人在种田或收割、果树养育时发生农业伤害,为46.3%;其次是在喂养牲畜时为 22人,占17.9%;驾驶交通工具或乘车为13人,占10.6%;建筑维护、整理庭院为15人,占13.0%;其他如修理农具、农用物资运输、发动机械或农产品加工等共15人,占12.2%。

伤害人群中,自费医疗、新型农村合作医疗、自己买药或由家人处置、接受门诊或住院治疗的分别有97,25,53,52人,分别占78.9%,20.3%,42.9%,42.1%;门诊治疗的天数共计286d,平均每人819d;门诊医药费总计36 800元,平均每人花费1 150元;住院的天数共计 404d,平均每人2012d;住院花费的医药费共计114 500元,平均每人花费5 725元;84人(68.3%)因伤害误工,其中误工1周~者41人,占48.8%;误工≥1月者25人,占29.3%;伤害后休工的天数共计3 800 d,平均3019 d,伤害后的间接损失共计230 225元。

本研究中,齐齐哈尔市达斡尔族农村居民的农业伤害人数发生率为11.4%,标化发生率为11.8%(两样本合并人口作为标准人口),低于2000年Xiang等^〔3〕在湖北省的调查研究(原发生率33.0%,标化发生率33.4%)。25~55岁年龄组伤害人数发生率(13.2%)最高,原因在于处于此年龄段的农民是从事农业生产的主要劳动力,尤其男性农村居民农业伤害发生率(13.8%)高于女性(8.6%),此研究结果与 Stallones等^〔4〕于1993-1995年在美国Colorado的队列研究结果一致。虽然男性较多暴露于危险因素,但随着妇女参与农业生产的增加,安全培训与伤害的预防同样需要包括从事农业相关活动的女性。两性的农业伤害信息均需收集,从而进行宣传教育和采取相应的干预措施^{〔5, 6〕},即主要从事农业劳动的青壮年无论男女均为农业伤害干预重点。

农业伤害所造成的经济损失以及远期危害不容忽视,而伤害的预防与控制是一项长期工作,需要全社会的共同参与^〔7〕。应采取措施,加强宣传教育,消除农村生产生活环境中的隐患和危险因素,防止农业伤害的发生。