随着社会发展和观念转变,中老年女性面临着与男性同样的生活压力;此外,更年期的身心改变等也严重困扰着中老年女性的心理健康。本研究使用自制调查问卷和凯斯勒10量表(Kessler Psychological Distress Scale 10,K10)对山东省威海市中老年女性进行心理健康水平及其相关因素调查,为更好地开展中老年女性心理健康干预提供科学依据。

于2005年1月采用多阶段分层整群随机抽样方法,首先按照社会经济发展水平,将威海市4个市(区)的所有镇(街道办事处)分为好、中、差3类,然后在每个市(区)的每类镇(街道办事处)中各随机抽取1个镇(街道办事处),而后在每个样本镇(街道办事处)随机抽取6个行政村(居委会),从每个样本村(居委会)随机抽取约120户居民家庭。以抽中户中实际在家的3194名45~64岁中老年女性为调查对象。

(1)自行设计调查问卷:内容主要包括一般人口学信息、健康状况信息(如患病情况)和自评健康状况等。 (2)凯斯勒10(K10)量表^{〔1, 2, 3〕}:含有10个项目,为在过去4周中经历的焦虑和压力水平等非特异性心理健康状况相关症状的频率,对每个条目的不同频率赋予不同分值:所有时间为5分、大部分时间为4分、有些时候为3分、偶尔为2分、几乎没有为1分。根据K10总分值将个体心理健康状况分为4个等级:10~15分,患心理疾病的危险性低;16~21分,患心理疾患的危险性较低;22~29分,患心理疾患的危险性较高;30~ 50分,患心理疾患的危险性高^〔2〕。将躯体健康自评分为很好、好、一般、差、很差5个等级。

采用Access软件双录入法建立数据库,使用 SPSS 13.0软件进行u检验或方差分析及Logistic回归分析。

表 1

表 1 威海市中老年妇女K10分值均数及分布情况

表 1 威海市中老年妇女K10分值均数及分布情况

表 2

表 2 不同特征中老年女性K10均值比较

表 2 不同特征中老年女性K10均值比较

婚姻状况对中年女性的心理健康状况产生影响,以丧偶人群的K10分值较高。而受教育程度和职业对中年女性的心理健康产生差异无统计学意义。

调查前2周内患病(u= 14.78,P=0.000)、调查前半年内患慢性疾病(u=15.33,P= 0.000)以及调查前1年内住院者(u=7.30,P=0.000)的K10分值高于无上述情况者,且差异均有统计学意义。结果显示,不同自评躯体健康状况的K10分值差异有统计学意义(F= 90.21,P=0.000),且2者之间呈负相关关系(r=-0.328)。

表 3

表 3 不同自评心理健康状况者K10均值比较

表 3 不同自评心理健康状况者K10均值比较

K10分值分布差异有统计学意义。无知心朋友、生活单调、对人生感到消极、生活压力大者以及遭遇过挫折或意外不幸者,其K10分值高于无此类情况者。来自生活的压力程度与K10分值间呈正相关关系(r=0.408)。

经常失眠者的K10分值高于偶尔失眠者和无眠者(F=96.18,P=0.000);家族中近3代有患心理疾病者的心理健康状况较差(u=4.23,P=0.000)。

以K10分段值为因变量,选择单因素分析差异有统计学意义的变量作为自变量,以K10分低的分段(10~15分)为参照组,进行Logistic回归分析。分析结果显示,丧偶、2周内患病、半年内患慢性病、生活单调、自感消极、感觉有压力、失眠是K10高分的危险因素。

本研究使用的K10量表是一个简短的能够发现人群心理状况的有效量表。部分发达国家已多次利用此量表进行大规模的人群心理健康状况调查^{〔2, 3〕},WHO也使用过K10量表进行群体心理健康测评^〔4〕。周成超等将K10量表引入中国,并对其中文版的信度、效度进行了评价,结果发现该量表中文版也具有较好的信度和效度,可以在中国人群中推广使用^〔5〕。本研究结果显示,丧偶中老年女性心理健康状况较差。夫妻之间在物质支持、日常生活照料和精神慰藉等方面均扮演着无可代替的角色,丧偶就意味着缺失这些支持,对配偶的身心健康必然产生重大影响。躯体健康及自评健康较差的中老年女性,心理健康状况也较差,这与多数研究结果一致^{〔6, 7〕}。本研究结果显示,经常失眠的中老年女性心理健康状况较差。Kimil C等^〔8〕认为,睡眠质量差的人往往持消极的态度看待事物,而消极的态度与心理疾病又有密切的关系。此外,无知心朋友、生活单调、对人生感到消极、生活压力大者以及遭遇过挫折或意外不幸者的心理健康状况较差。