中国公共卫生  2010, Vol. 26 Issue (5): 612-614   PDF    
引用本文
王怀, 张卫, 吴疆, 韩莉莉, 林长缨, 高培, 邢玉兰, 贺雄, 庞星火, 李辉. 北京市成人乙型肝炎疫苗免疫接种现况调查[J]. 中国公共卫生, 2010, 26(5): 612-614.
WANG Huai, ZHANG Wei, WU Jiang,et al. Hepatitis B vaccination rate in adults of Beijing： a cross-sectional study[J]. Chinese Journal of Public Health, 2010, 26(5): 612-614.
北京市成人乙型肝炎疫苗免疫接种现况调查
王怀1, 张卫2, 吴疆2, 韩莉莉2, 林长缨2, 高培2, 邢玉兰2, 贺雄2, 庞星火2, 李辉1     
1. 中国医学科学院基础医学研究所流行病学教研室/北京协和医学院基础学院公共卫生学院, 北京100005;
2. 北京市疾病预防控制中心
收稿日期: 2009-11-07.
基金项目: 北京市科学技术委员会基金资助项目(Z0005190043811)
作者简介: 王怀(1985- ),女,云南昆明人,硕士在读,研究方向:流行病学与卫生统计.
通讯作者: 李辉,庞星火
摘要: 目的 分析北京市成人乙型肝炎疫苗接种现况及影响接种的原因,为制定乙型肝炎预防策略提供依据。方法 在北京市按照多阶段整群随机抽样方法调查18岁～人群,对乙肝疫苗接种情况以及主要影响因素进行问卷调查。结果 北京市成人乙肝疫苗平均接种率为8.4%(95%CI=7.6%～9.2%),接种者全程免疫率为84.2%(95CI=83.7%～84.7%)。不同性别、年龄、职业、受教育水平、收入水平以及城乡间接种率差异均有统计学意义(P<0.05)。接种率随年龄增加呈下降趋势,随受教育水平、收入水平的增加而呈上升趋势。高危人群中,医务人员乙肝疫苗接种率为44.0%;而乙肝病毒携带者或乙肝病人的生活密切接触者接种率仅有15.1%。北京市成人未接种乙肝疫苗的原因以不知道有疫苗和接种地点居首位。结论 北京市推行的乙肝疫苗接种效果明显,乙肝患者生活密切接触者人群应列为乙肝疫苗接种重点人群。
关键词: 乙型肝炎疫苗     成人     免疫接种     计划免疫    
Hepatitis B vaccination rate in adults of Beijing： a cross-sectional study
WANG Huai, ZHANG Wei, WU Jiang,et al    
Department of Epidemiology, Institute of Basic Medical Sciences, Chinese Academy of Medical Sciences, School of Basic Medicine and Institute of Public Health, Peking Union Medical College Beijing 100005, China
Abstract: Objective To explore hepatitis B vaccination rate in Beijing adult population aged over 18 years and factors affecting the vaccination rate for hepatitis B control and prevention.Methods A multistage randomized cluster sampling was carried out in Beijing adult population aged over 18 years.A sample of 4449 adults was recruited and the hepatitis B immunization history and risk factors for all subjects were investigated with a questionnaire.Results The hepatitis B vaccination rate was 8.4%(95% confidence interval〔CI〕=7.6%-9.2%) and the complete vaccination rate was 84.2% (95%CI=96.7%-84.7%).The vaccination rate was different between males and females,rural and urban inhabitants,age groups,occupation,education levels and income leve ls(P<0.05).With the increase of age,the vaccination rate decreased(P<0.05).The vaccination rate of the medical personnel was 44.0% and the close contact population was only 15.1%.The main reason for the non-vaccinated population was "Donot know the place of vaccination".Conclusion The effect of hepatitis B vaccination policy in medical personnel is obvious.More attention should be paid to the closecontact population of hepatitis B patients.Meantime,hepatitis B vaccination policy in high risk adultpopulation should be intensified.
Key words: hepatitis B vaccine     adult     inoculation     planned immunization    

乙型肝炎(乙肝)疫苗(hepatitis B vacc ine,HepB)预防接种是预防乙肝发病最经济有效的措施〔1〕。北京市乙肝疫苗纳入计划免疫管理已19年,并对新生儿采用高剂量免疫策略,使低年龄组乙肝HB sA g携带率明显下降〔2〕。为进一步了解北京市成人(18周岁~)乙型肝炎疫苗免疫接种现况,2008年对北京市自然人群进行乙肝免疫接种率的现况调查。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采用多阶段整群随机抽样方法,在全市范围内按照城乡不同在18个区(县)中随机选择东城、西城、宣武、朝阳、海淀5个城区,以及昌平、通州、房山、密云、怀柔5郊区区 (县),在每个区(县)内随机选择2个居委会(郊区为村)作为调查点,在每个调查点内随机选择一定数量的住户,每个住户内18周岁~居民作为调查对象。其中包括户口不在本地,但在本地居住超过半年的暂住人口(不包括外国公民)。

1.2 方法

自行设计调查问卷。内容包括个人基本情况、肝炎疫苗接种、生活习惯、肝炎危险行为因素等。

1.3 统计分析

采用SAS 8.1统计软件进行分析,率的比较采用χ2检验。

2 结 果 2.1 一般情况

从10个区县中随机抽取4 449人,其中男性2 046人,占46.0%;女性2 403人,占54.0%。城市人口 2 272人,农村人口2 177人。汉族4 265人,占95.9%;满族 92人,占2.1%;回族71人,占1.6%;其他各民族占< 0.5%。性别年龄分布差异无统计学意义(χ2=1.10,P > 0.05)。

2.2 不同性别接种情况

男女性之间接种率差异有统计学意义(χ2=6.25,P < 0.05)。女性接种率9.4%>男性接种率 7.3%。男女性全程接种率分别为82.8%和85.1%,差异无统计学意义(χ2=0.30,P > 0.05)。

2.3 不同年龄接种情况(表 1)
表 1 北京市不同年龄成人乙肝疫苗接种情况比较

不同年龄组间接种率差异有统计学意义(χ2=635.05,P < 0.05)。随着年龄的增加接种率降低(χ2=318.58,P < 0.05)。不同年龄组间全程接种率差异无统计学意义(χ2=13.69,P > 0.05)。

2.4 不同职业人群接种情况(表 2)
表 2 北京市不同职业成人乙肝疫苗接种情况比较

不同职业接种率比较差异有统计学意义(χ2=684.26,P < 0.05)。学生和医护人员接种率最高分别为56.9%和44.0%,农民和工人接种率较低分别为1.4%和5.0%。不同职业之间全程接种率差异无统计学意义(χ2=15.40,P > 0.05)。

2.5 不同文化人群接种情况

不同文化程度人群之间接种率差异有统计学意义(χ2=598.55,P < 0.05)。本科以上为 39.7%,大专为23.9%,高中为12.1%,初中以下为2.9%。随着文化程度的增加接种率逐渐增加(χ2=447.30,P < 0.05)。不同教育程度之间全程接种率差异有统计学意义 (χ2=13.68,P < 0.05)。文化程度高的人群全程接种率高于文化程度低的人群。

2.6 不同收入人群接种情况

不同收入之间接种率差异有统计学意义(χ2=180.64,P < 0.05)。随收入程度的增加接种率逐渐增加(χ2=88.78,P < 0.05)。不同收入水平之间全程接种率差异无统计学意义(χ2=5.24,P > 0.05)。

2.7 城区和效区人群接种情况

城区和郊区人群之间接种率差异有统计学意义(χ2=42.18,P < 0.05)。城市接种率为 10.6%>郊区接种率5.6%。城区和郊区之间全程接种率差异无统计学意义(χ2=0.01,P > 0.05)。

2.8 未接种乙肝疫苗原因分析(表 3)
表 3 北京市不同地区成人未接种乙肝疫苗原因

未接种乙肝疫苗的原因中,最主要的为不知道有疫苗或接种地点,其次为自己注意卫生不会感染乙肝病毒及其他原因。 219　乙肝患者生活密切接触者疫苗接触情况　乙肝患者生活密切接触者人群的接种率与非乙肝患者生活密切接触者人群的接种率差异有统计学意义(χ2=38.31,P < 0.05)。乙肝患者生活密切接触者的疫苗接种率为15.1%,高于非乙肝患者生活密切接触者的疫苗接种率7.4%,但乙肝患者生活密切接触者人群未接种乙肝疫苗者高达84.9%。

3 讨 论

本调查结果显示,北京市≥18岁成人乙肝疫苗接种率为 8.4%,在接种人群中全程接种率为84.2%,明显高于其他省市的调查结果〔1, 4〕。但是仍然有91.6%的成人没有接种乙肝疫苗,接种率有待进一步提高。不同性别接种率比较,女性接种率高于男性,其接种率最高的年龄段为20~25岁,该年龄段女性处于育龄期,妊娠期的乙肝筛查,增加了接种乙肝疫苗的概率。成年人群中随年龄增加,接种率逐渐降低,其中18 ~20岁年龄组接种率最高,这与年轻人面临入学、就业等因素有关。不同职业之间接种率不同,学生和医务人员接种率较高,而工人和农民接种率较低。首先调查人群中18~20岁年龄组主要是学生,部分人群在出生时已经实行了乙肝疫苗接种。其次,在高校入学时,需要进行乙肝筛查和疫苗补种工作。医务人员接种率高主要归因于北京市从1990年就开始推行医务人员接种乙肝疫苗的策略。乙肝患者生活密切接触者人群接种率不高提示我们下一步工作重点应向该类人群倾斜,提高乙肝疫苗接种率。随着文化程度的增加,接种率逐渐增加。文化程度高的人有更多的机会获得到乙肝危害的相关知识,更加关注自己的健康,从而更主动的接种乙肝疫苗〔5〕。从收入水平看,收入水平越高,接种率越高。

在未接种乙肝疫苗的原因中,最主要的原因是不知道有疫苗和接种的地点,其次为自己注意卫生,不会感染和其他原因。提示应该加大对普通人群的乙肝疫苗接种宣传和普及工作。

参考文献
〔1〕 张丽,徐爱强,颜丙玉,等.山东省1-15岁人群乙型肝炎疫苗接种情况调查分析[J].中国计划免疫,2009,15(2):159-162.
〔2〕 齐亚莉,王富珍,龚晓红,等.北京市新生儿乙肝疫苗免疫策略成本效益分析[J].中国公共卫生,2004,20(9):1067-1069.
〔3〕 Liang X,Bi S,YangW,et al. Epidemiological serosurveyof hepatitis B in China-declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination[J].Vaccine,2009,27:6550-6557.
〔4〕 肖世海,戴德祥.成人乙肝疫苗接种情况和效果的调查[J].中国卫生检验杂志,2006,16(6):719.
〔5〕 Liang X,Bi S,YangW,et al. Epidemiological serosurveyof hepatitis B in China-declining HBV prevalence due to hepatitis B vaccination[J].Vaccine,2009,27:6550-6557.