广东省东莞市以其工业制造而闻名,随着社会经济的发展,吸引了大量的外来人口,2007年东莞市外来女工近300 万。该人群性生理发育日臻成熟,处于性活跃阶段,婚前性行为也比较普遍[1 - 2],且外来未婚女工远离家乡,缺少家庭的关心、指导和帮助,与当地青少年比较,她们可能更容易面临性与生殖健康等问题,成为城市中特殊的弱势人群。为了解她们的性知识现状及需求情况,于2008年5 - 9月对东莞市9 家工厂2 346名未婚女工进行调查,旨在了解该人群性生理卫生、性安全等知识现状与需求,为工厂企业进行性与生殖健康教育提供科学依据。

采用整群随机抽样的方法,在东莞市东城区、厚街镇和虎门镇3个区分别抽取9家无医务室或医务人员的工厂,其中包括3家电子厂,3家商标厂和3家服装厂,对符合条件的18～35岁2 346名未婚女工进行调查。

参照相关资料自行设计调查问卷,均采用匿名自填式。问卷内容全部为选择题,包括工厂女工一般情况、性心理行为、生理卫生知识、性安全知识、性传播疾病知识等80个问题。以青春期发育年龄、青春期发育的4项标志,包括月经的形成、性器官的构成、月经周期、子宫的功能等9项指标测试调查对象的生理卫生知识;以经期保健知识、女性生理安全期、女性如何受孕、早孕反应的症状、不孕症、药物流产适应时间、人流的影响、人流后多长时间禁止性交、安全套相关知识等11项指标测试对象的生殖卫生知识。

采用SAS 910软件进行分析,包括描述性分析、方差分析、χ² 检验; 均采用双侧检验,显著性水准α = 0.05。

共发放问卷2 450份,经核查、补调,剔除无效问卷,收回有效问卷2 346份,有效应答率为95.8%。2 346 名调查对象中,平均年龄(20.03 ±1.97)岁。原居住地均为外地农村。其中初中及以下文化程度901人,占38.4%;高中与中专文化程度1 338人,占57.0%;大专及以上文化程度107 人,占4.6%。打工时间 < 1年1 212人,占51.7%; 1～3年 450人,占19.2%; 3年～684人,占29.2%。

调查对象对9项生理卫生知识和11 项生殖卫生知识平均答对的题数分别为( 3.341 ±2.159) ,(5.848 ±2.404) ,答对率分别为37.1%和53.2% ,初中及以下文化程度、高中、大专及以上文化程度者生理卫生知识答对的题数分别为( 3.011 ±2.121) ,( 3.391 ±2.109) ,( 5.430 ± 1.884) ,差异有统计学意义( F = 63.97,P < 0.01) ;生殖卫生知识答对的题数分别为( 5.689 ±2.453) ,( 5.863 ±2.266) ,(7.636 ±2.147) ,差异有统计学意义( F = 33143,P < 0.01) ; 打工 < 1年、1～3年、≥3年者生理卫生知识答对的题数分别为(31134 ±21076) ,(31517 ±121314) ,(31594 ±21169) ,差异有统计学意义( F = 11178,P < 0.01) ;生殖卫生知识答对的题数分别为( 51218 ±21441 ) ,( 61302 ±11951 ) ,( 61674 ± 21283) ,差异有统计学意义( F = 97125,P < 0.01) 。

表 1

表 1 不同文化程度与打工时间女工性知识知晓情况比较

表 1 不同文化程度与打工时间女工性知识知晓情况比较

不同文化程度、不同打工时间未婚女工对大部分性知识的知晓率差异有统计学意义。大专及以上文化程度对青春期发育年龄、女性第二性征、 月经的形成、经期保健知识、生理安全期、女性如何受孕、人流后多长时间禁止性交、人工流产的危害及艾滋病的传播途径等回答正确率高于初中和高中文化程度者( p < 0.01) 。打工时间在3年～的调查对象对月经的形成、女性的生理安全期、 女性如何受孕、早孕反应的症状、药物流产适应时间、人工流产的危害等回答正确率较高(p < 0.01) 。

表 2

表 2 不同打工时间未婚女工获得性知识的主要途径( %)

表 2 不同打工时间未婚女工获得性知识的主要途径( %)

本题为多项选择题,调查对象获取性知识提及较多的是接受过学校的性教育、与同事、朋友间的交流、家庭和父母亲。打工时间较长者从查阅相关科学资料、书籍和影视、广播、录像、网络等获取性知识的比例高于打工时间较短者,差异有统计学意义( P < 0.01) ;另有 3719%的调查对象从未主动去获取性知识,其中打工时间较短者比例明显高于打工时间较长者( P < 0.01) 。

调查对象中有69.4%的女工认为工厂有必要开展性教育课,了解正确的性知识,在性和生殖知识方面最希望了解的信息和服务依次为(本题为多选题)性生理的发育过程( 37.9% ) 、性传播疾病( 32.1% ) 、避孕方法与流产相关知识( 25.6% ) 、性道德和性心理的有关问题 (22.3% ) 、妊娠的过程及孕期保健相关知识(17.5% ) 。对于性教育的方式,有5716%的女工希望医务人员举办讲座现场授课,18.7%希望发放小册子、折页等宣传资料,17.1%希望组织观看医务人员的授课光碟并多次播放;另有6.6%的未婚女工希望通过电视、网络等传媒方式获取性知识。

调查结果显示,东莞市未婚女工性知识正确率较低,低于国内崔念^〔1〕、杨克志^〔3〕等的报道。这是由于东莞市外来女工多来自偏远农村,受教育程度较低。她们的生殖健康问题尚未得到社会和政府的足够关注,不能获得较系统、深入的生殖健康和性疾病方面的教育^〔4〕。在性知识种类上,调查对象的生殖健康与风险知识得分高于生理卫生知识,与以往的研究结果相同[5 - 6]。调查发现,学历较高和打工时间较长者性知识正确率较高,可能是高学历者在校接受性知识的机会较多,在遇到性相关问题时也会更积极主动的去寻求答案。随着城市生活时间的延长,城市文化的日益熏染以及大众传媒的渗透等影响,外来女工的性知识水平也逐步提高。

青少年获得性知识的途径应主要来源于学校和家庭^〔7〕。 然而,外来女工文化程度较低,且过早离开父母,她们在学校与家庭受到性教育极其有限。与同事、朋友交流是女工提及较多的性知识来源途径。有研究表明,相同性别、年龄、婚姻状况和文化程度的人之间亲和力较大,彼此容易亲近并进行有效的交流^〔8〕。因此,利用同伴教育的方式开展性教育可有效地提高年轻人的性知识^〔9〕。调查对象对性知识有着迫切的需求,有关部门应针对女工工作和居住地点集中,便于组织的优势,通过举办专题讲座,反复播放教育光碟,发放宣传材料,在厂内设立咨询点,出宣传栏等多种途径提供信息,提高她们的性知识水平和自我保护意识。