更年期是指妇女一生中性成熟至老年期的一个过渡时期,是妇女由生育期过渡到老年期的一个必经的生命阶段。 该阶段由于出现一系列程度不同的症状,如月经变化、心悸、 失眠、抑郁、情绪不稳定,注意力难于集中等,称为更年期综合征。更年期综合征虽然是由于生理变化所致,但有些症状严重影响了工作和生活。为了探讨影响更年期综合征的相关因素,以期改善更年期女性的生活质量。于2008年7,8月进行了问卷调查。结果报告如下。

在全国19个省市对年龄在45～55岁的女性进行问卷调查。共发放1 200份问卷,回收有效问卷1 101份,有效率91%。

自行设计调查表进行问卷调查。内容包括年龄、 文化程度、月经情况等。应用改良更年期Kupperman评分量表^〔1〕和流行病学调查用抑郁自评量表(Center for Ep idemiolog2 ical StudiesDep ression,CES2D)^〔2〕。Kupperman评分表用来评定更年期的躯体症状,0～4分为无更年期状况,5～10分为轻度,11～25分为中度,25分～为重度。CES - D量表是美国目前应用的抑郁自评量表,具有只集中于抑郁心境而不包括抑郁躯体表现的特点,主要反映主观抑郁感受,共20项。根据症状发生的频率,每一项分为4级,0分为没有或几乎没有,1 分为少有,2分为常有,3分为几乎一直都有。要求被调查者按自己过去1周的实际情况回答。剔除掉4项反向问题后,总分≤15分为无抑郁感受,16～19分为可疑有抑郁症状,≥ 20分为肯定有抑郁。

应用Excel建立数据库,采用SPSS 1510软件进行统计分析。

被调查者的平均年龄(50102 ±31142)岁;其中城市491 人,占44.6%; 农村610 人,占55.4%。文化程度:初中及以下626人,占56.9%;高中(包括中专) 334人,占 30.3%;大专111人,占10.1%;本科26人,占2.4%;硕士及以上4人,占0.4%。婚姻状况:已婚1 026人,占93.2%;离异33人,占3.0%;丧偶42人,占3.8%。职业:公务员34人,占3.1%;教师118人,占10.7%;医务人员72人,占6.5%;职员91人,占8.3%;工人176人,占16.0%;自由职业115人,占 10.4%;家务145人,占13.2%;农民350人,占31.8%。

被调查的1 101人,无更年期症状的87人,占7.9% ,轻度248人,占22.5% ,中度627人,占56.9% ,重度139人,占12.6%。无抑郁症状者 701人,占63.7% ,可疑症状138人,占12.5% ,肯定症状262 人,占23.8%。

更年期症状发生的严重程度与婚姻质量、伴侣有否慢性病或离异、丧偶,工作压力、慢性疾病、月经状况、睡眠、抑郁呈相关性,差异有统计学意义 (P < 0.05) 。但是经济收入的差异与更年期症状的发生程度之间差异无统计学意义( P > 0.05) 。

表 1

表 1 更年期综合征影响因素Log istic回归分析

表 1 更年期综合征影响因素Log istic回归分析

以更年期综合征为因变量,将婚姻质量、伴侣情况、工作压力、慢性疾病、月经状况、睡眠、抑郁等差异有统计学意义的因素作为自变量,进行Logistic回归分析。

本次研究结果显示,更年期妇女综合征发生率为 92.1% ,高于李洁明等^〔3〕报道的68.1% ,可能与人们健康概念的理解和认识提高有关,有一定的时间和精力注重自身的健康状况。

更年期综合征影响因素的Logistic回归分析显示,月经状况、睡眠状况、抑郁进入了回归方程,且抑郁的OR 值最高,表明更年期综合征的发生程度与抑郁密切相关。李建民等^〔4〕 研究表明,女性的睡眠充足情况、难以入睡、睡中易醒、醒后难以入睡4项的均分均高于老年男性,且差异有统计学意义,表明本阶段的女性睡眠较男性差,与更年期综合征的临床表现相互影响,降低了生活质量。本次调查显示,有400 人 (36% )有可疑或肯定的抑郁症状,高于冯永林等^〔5〕调查结果 (19% ) ,可能与此期的家庭、社会责任重,工作、生活压力大有关,加上健康、经济等方面原因,使她们出现心境不良,表现出不同程度的焦虑或抑郁。

各级卫生保健部门包括社区服务站要做好女性的更年期卫生保健工作,使她们平稳地渡过更年期,采取适当的方式进行调整,鼓励培养自己的兴趣爱好,养成良好的睡眠习惯,以豁达的心态对待日常的事情。