卵巢癌是女性生殖系统中死亡率最高的肿瘤^〔1〕,其中,浆液性卵巢癌是最常见的卵巢恶性肿瘤^〔2〕.资料表明,中国浆液性卵巢癌的发病率呈逐年上升趋势^〔3〕,且近70%的浆液性卵巢癌患者在确诊时已为Ⅲ、Ⅳ期阶段.为探讨浆液性卵巢癌发病的影响因素,为预防浆液性卵巢癌发病提供科学依据,对1997年7月-2007年7月在浙江省天台县中医院住院治疗的123例浆液性卵巢癌患者和145名社区健康对照人群进行问卷调查.结果报告如下。

将1997年7月-2007年7月在浙江省天台县中医院住院治疗的123例浆液性卵巢癌患者作为病例组;随机抽取与病例居住地相同或相似的145名社区健康人群作为对照组。健康人群的选择标准为无重大疾病,排除卵巢囊肿、囊卵巢综合征及子宫病变等其他妇科疾病。

采用自行设计调查表,由经过培训的妇产科专业人员对研究对象进行一对一面访调查。内容包括节育史、哺乳史、盆腔手术史、避孕史、胆固醇含量、饮食习惯、负性生活事件史(如年幼时父母离异、父母突然死亡、夫妻关系不和睦等)、其他心理因素及卵巢癌家族史等^〔4〕。

应用SPSS13.0统计软件进行χ²检验、t检验和非条件Logistic回归分析。

123例病例组患者平均年龄(42.2±10.8)岁。工人46例,占37.40%;教师32例,占26.02%;公务员21例,占17.07%;农民24例,占19.51%。已婚102例,占82.93%;未婚21例,占17.07%。145名对照组健康人群平均年龄(41.8±11.0)岁。工人54名,占37.24%;教师33名,占22.76%;公务员24名,占16.55%;农民34名,占23.45%。已婚109名,占75.17%;未婚36名,占24.83%。2组年龄、职业、婚姻状况比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

单因素Logistic回归分析结果显示,怀孕次数>2次(OR=0.77)、一级亲属肿瘤史(OR=27.33)、婚姻次数>2次(OR=1.77)、体育锻炼>2次/周(OR=0.58)、高胆固醇(OR=1.59)、十字花科蔬菜摄入量较多(OR=0.70)、暴躁(OR=3.02)、抑郁(OR=5.75)、心情开朗(OR=6.62)和负性生活事件(OR=1.59)是浆液性卵巢癌发病的相关影响因素。

表 1

表 1 浆液性卵巢癌发病的多因素Logistic回归分析

表 1 浆液性卵巢癌发病的多因素Logistic回归分析

多因素Logistic回归分析结果显示,一级亲属肿瘤史、高胆固醇、暴躁、抑郁和负性生活事件是浆液性卵巢癌发病的危险因素;怀孕次数>2次、体育锻炼>2次/周、十字花科蔬菜摄入量较多是浆液性卵巢癌发病的保护因素。

有研究表明,约有6%的浆液性卵巢癌患者有卵巢家庭史,其中2.9%~7%为家庭性浆液性卵巢癌,为常染色体显性遗传^{〔5, 6〕}。本次研究结果与此结果相似,一级亲属有肿瘤史是浆液性卵巢癌发病的主要危险因素。

除一级亲属有肿瘤史与浆液性卵巢癌的发病有明显相关外,本次调查结果还表明,高胆固醇、脾气暴躁、心情抑郁和经历过负性生活事件的女性更容易患浆液性卵巢癌;而怀孕次数较多、经常参加体育锻炼和十字花科蔬菜摄入量较多则患浆液性卵巢癌较少。提示浆液性卵巢癌的发生与由环境、遗传、社会心理因素相互作用有关。因此,应密切关注高危人群,并采取各种有效措施进行干预。