亚健康是介于非健康非疾病的第三状态,具有发生某种疾病的高危倾向,实际上是心身疾病的潜临床或病前状态^〔1〕。西部少数民族地区的乡村中学教师,生活在山区、农村和贫困地区,生活压力和工作压力与城市教师迥然不同。因此,本研究采用认知-应对技能-心理疏导模式,于2007年3月对广西壮族自治区百色市乡镇中学少数民族教师进行亚健康预防干预教育,为探讨乡镇中学少数民族教师亚健康预防干预可行性提供参考依据。

根据广西省百色市各县行政区域划分以及各乡镇经济状况,将百色市各乡镇分为经济状况良好、一般和差3个等级。在各等级区域中分别随机抽取4所乡镇中学的壮族、瑶族等共337名少数民族专职教师(要求教师教龄≥5年)进行调查。年龄在25～60岁,平均(37.222±8.662)岁。最终收回有效问卷311份,有效率为92.28%,其中男性160人,占51.45%;女性151人,占48.55%。以学校为单位分为干预组103人和对照组208人。

采用“认知-应对技能-心理疏导”模式的干预模式。主要采用授课形式为主,附以个体辅导,以提高调查对象的自我效能为主。由经过专门培训的心理学教师进行授课。内容主要包括:(1)认知重建:包括对职业价值、角色意象、职业压力以及对学生的认知重建;(2)基本的心理调适技巧:归因训练,认知改变等。通过归因训练,使教师成为更加内控者,将事情发生的原因归结为个体可以控制的因素;(3)心理疏导:主要采用放松训练^〔2〕,包括渐进型肌肉松弛、引导想象、生物反馈放松训练;(4)亚健康防治:主要进行健康生活方式教育。此外,还采用发放宣传册、制作放松训练多媒体教程、在学校办宣传栏等方式加大干预力度。同时接受教师个体来访咨询。每周集体授课1次,每次1个学时(40min/学时),共12次,整个干预过程为3个月(2007年3-6月)。干预组实施上述内容干预措施,对照组进行简单的亚健康防治知识讲座。

内容主要包括:(1)人口学特征:性别、年龄、民族、婚姻状况、家庭收入等;(2)亚健康状况评价:采用康奈尔健康量表(CornellMedicalIndex-HealthQuestionnaire,CMI)评价教师的亚健康状况^〔3〕。该量表共195个问题,分成18个部分,从躯体各系统的症状到精神症状按A至R排列。生理亚健康(A-L)分为自A到L所有条目分之和,心理亚健康(M-R)分为自M到R所有条目分之和。(3)职业倦怠:采用玛勒诗职业倦怠问卷(MaslachBurnoutInventory,MBI),^〔4〕并结合所调查地区农村中学教师的实际情况进行修改,包括情绪耗竭感、去个人化和个人成就感3个维度。采用5点计分法,各维度得分为本维度所有项目的平均分。情绪耗竭和去个人化得分越高,而个人成就感得分越低,表明职业倦怠感越严重;(4)自我效能评价:采用自我效能量表(GeneralizedSelf-efficacyScale,GSE)^〔5〕。该问卷有10个项目,全部采用4级记分,将所有10个项目的得分加起来除以10即为总量表分,得分越高,表明自我效能感越好。

干预组和对照组均完成干预前的基线调查(2007年3月)、干预后即时调查(2007年6月)和干预后半年(2007年12月)的问卷调查。效果评价的指标和基线调查的指标相同。

应用Epidata3.0建立数据库,采用SPSS 13.0软件进行t检验和重复测量方差分析。

表 1

表 1 不同组别乡村中学少数民族教师人口学特征比较( %)

表 1 不同组别乡村中学少数民族教师人口学特征比较( %)

本次调查中,壮族120人,占38.59%,瑶族152人,占48.87%;其他民族(苗族、侗族、京族、毛南族等)39人,占12.54%。干预组平均年龄(37.835±7.736)岁,对照组平均年龄(37.101±7.976)岁,差异无统计学意义。干预组与对照组在性别、文化程度、家庭月收入和婚姻状况的上差异均无统计学意义。

干预前2组教师亚健康、职业倦怠和自我效能感比较 干预前,2组教师在亚健康、职业倦怠及一般自我效能感等分上差异均无统计学意义,具有较好的均衡性。

表 2

表 2 干预后不同组别亚健康、职业倦怠和自我效能的比较(±s)

表 2 干预后不同组别亚健康、职业倦怠和自我效能的比较(±s)

重复测量方差分析结果显示,干预组和对照组在心理亚健康(M-R)、情绪耗竭感和一般自我效能得分差异均有统计学意义,而且在情绪耗竭感项目上呈干预和时间的交互效应。

本次研究发现,干预后干预组教师的心理亚健康(M-R)得分低于同期对照组,而生理亚健康(A-L)无明显差异,表明通过一定的技能训练和心理疏导,增强了教师对压力有效应对的认知和技能,在一定程度上改善了教师的心理健康。以往研究表明,职业倦怠的核心-情感耗竭可以通过干预训练而得到缓解,尤其是通过应对技巧的使用^〔6〕。本次研究结果也显示,干预组教师职业倦怠程度、精神症状较对照组有所改善,自我效能感明显增高。造成职业倦怠的原因是多方面的,需要结合其他措施进行综合干预,如建立合理的社会期望,创设良好的学校组织环境,满足教师自我价值提升的需要,提高教师待遇和社会地位等。此外,在以后的研究中应加大样本量,长期随访研究对象,更全面综合地评价该项目,以便更好地形成成熟、完整、规范的干预策略。