随着城市现代生活节奏加快,生存成本增加,城市居民所受压力不断增大,严重影响着人们的心理健康,而心理健康是引起亚健康的重要原因^〔1〕。焦虑抑郁是危害人类心理健康的主要不良情绪,抑郁症是具有高自杀风险的精神疾病,到 2020年,抑郁症将成为仅次于癌症的人类第二大致残原因^〔2〕,长期的抑郁情绪也是多种慢性病的独立危险因素^{〔3, 4〕}。 为探讨城市居民心理健康的影响因素,为进行相关干预工作提供基础依据,本研究于2008年8-11月对浙江省2个城市居民进行了焦虑及抑郁状况调查。现报告如下。

在浙江省内选取整体特征具有代表性的2个城市,采取分层按比例整群随机抽样方法,抽取18~60岁的公务员、科技人员、企事业管理人员、教师和体力劳动者5类职业人群作为调查对象,共发放2 400份问卷,回收有效问卷 2 331份,回收率为97%。

采用中国健康教育中心设计的《城市居民健康状况调查问卷》中的《状态焦虑问卷》和《自评抑郁量表》进行调查。其中《状态焦虑问卷》用于了解即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受,以评价应激情况下的状态焦虑,其中包括10条负性情绪条目和 10条正性条目,评分越高则焦虑程度越高,评分范围为20~ 80分。《自评抑郁量表》由反映抑郁状态的精神性-情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍4组特异性症状组成,用抑郁严重度指数来衡量抑郁状态的轻重程度,抑郁严重度指数=各条目累计分/80(最高总分),指数范围为0.25~1.0,抑郁严重度指数< 0.5的为无抑郁,0.5~0.59 为轻度抑郁,0.6~0.69为中至重度抑郁,≥0.7为重度抑郁。 问卷主要采用自填式调查,不能进行自填式答卷的则采用询问-记录式调查。

应用Ep idate 3.02软件进行数据管理,采用 SAS 8.02软件进行多元线性回归分析和Logistic回归分析。α=0.05。

共调查城市居民2 331人,其中5类职业人群各约占20%,男女性别比为1:1。其中18岁~,31岁~,41 岁~,51~60岁的分别为730,632,605,364人,分别占 31.32%,27.11%,25.95%,15.62%;文盲、初中及以下、高中或中专、大专或本科、研究生学历的分别占11.6%,14.86%,14.99%,64.08%,4.91%。平均每天工作时间≤8 h者1 519 人,占65.17%;> 8 h者有812人,占34.83%。未婚、已婚、 离异、丧偶的分别为436,1 849,34,12人,分别占18.7%,79.32%,1.46%,0.51%。

表 1

表 1 焦虑影响因素的多元线性回归分析

表 1 焦虑影响因素的多元线性回归分析

表 2

表 2 自评抑郁影响因素的Logistic回归分析

表 2 自评抑郁影响因素的Logistic回归分析

被调查人群的焦虑平均得分为(40.53 ±10.16)分。多元线性回归分析显示,8个相关因素中,性别、职业、工作时间、婚姻状态和人均住房面积等 5个因素差异有统计学意义,年龄、入均收入和受教育程度差异无统计学意义。男性焦虑得分高于女性;教师焦虑得分高于公务员、企事业管理人员和体力劳动者;工作时间> 8 h/d、 非在婚状态、人均住房面积< 20 m²为引起焦虑的危险因素。

结果显示,被调查人群中有高达 40.8%的人有不同程度抑郁症状,其中轻度、中至重度、重度抑郁分别占21.66%,17.85%,1.29%。非条件多因素Logis-tic回归分析显示,不同年龄、受教育程度、职业、工作时间、婚姻状况、人均月收入和人均住房面积对抑郁严重程度影响差异均有统计学意义。其中18~30岁、研究生学历、体力劳动、 科技人员、公务员、工作时间≤8 h,已婚人群,人均月收入≥ 4 000元,人均住房面积在40 m²~的人群抑郁严重指数高于相应对照组。

职业的竞争、工作的压力、紧张的生活节奏、人际关系的复杂、拥挤、孤独等是现代社会中引起心理亚健康问题的重要的心理社会因素^〔5〕。结果显示,女性焦虑程度较男性低(β= -1.64),这可能与男性较女性承受更多的社会压力大有关。 未婚(β=1.38)和离异人群(β=3.89)比在婚人群焦虑程度高,可能因未婚及离异人群的社会支持度比在婚人群低,可能承受更多的生活工作压力,易产生焦虑情绪。18~30岁人群比41岁(OR=0.74)及51岁~(OR=0.72)年龄组的人群容易抑郁,可能因为其处于未建立事业或事业刚起步阶段,面临的竞争压力大,易发生不愉快的突发性事件如失业、婚姻失谐等,从而诱发抑郁症状。科技人员(OR=1.6)和公务员(OR =1.36)可能因其特殊岗位及工作环境,如科技人员工作忙碌、压力大;公务员人际关系复杂,工作忙碌等造成情绪不良,致使抑郁症状发生。另外人均月收入与人均住房面积与相关职业及年龄可能存在相关关系,因为人均月收入多少主要取决于工作岗位和工龄,而人均月收入又与人均住房面积密切相关。本文结果提示,应需重点关注城市中男性、18~30岁、单身、公务员及科技人员的心理健康,根据他们的特点,针对性地采取有效措施来预防控制其焦虑抑郁等不良情绪的发生。