血清甲胎蛋白(AFP)含量检测是原发性肝癌临床诊断的特异性指标,但近年来发现在其他肝病中也可出现血清AFP 含量升高。为了解AFP在慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化等肝病中的变化,于2008年1月-2009年10月对武警辽宁总医院收治的248例不同类型慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化及原发性肝癌患者血清AFP含量检测结果进行了分析。结果报告如下。

(1)对象:选择2008年1月-2009年10 月住院患者248例,其中男性163例,女性85例;年龄18~72 岁。(2)方法和仪器:FJ-2008Pγ放射免疫计数器(潍坊三维生物工程集团有限公司)。采用放射免疫法检测AFP。正常参考值为0~20μg/L。符合2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的诊断及分型标准^〔1〕。(3)统计分析:采用SPSS 11.0软件进行χ²检验;检验水准α=0.05。

(1)基本情况:248例患者中慢性病毒性肝炎轻度48例;其中男性26例,女性22例;平均年龄27.7岁。慢性病毒性肝炎中度56例;其中男性40例,女性16例;平均年龄38.4岁。慢性病毒性肝炎重度24例,其中男性15例,女性9例;平均年龄45.5岁。慢性病毒性肝炎重型33例;其中男性27例,女性6例;平均年龄41.1岁。肝炎肝硬化51例; 其中男性28例,女性23例;平均年龄55.2岁。原发性肝癌 36例;男性27例,女性9例;平均年龄61.6岁。248例中 AFP > 20μg/L 89例,占35.9%。(2)不同肝病患者甲胎蛋白含量(表 1):慢性病毒性肝炎重度、肝炎肝硬化及原发性肝癌患者的血清AFP明显高于慢性病毒性肝炎轻、中度及慢性病毒性肝炎重型患者(P < 0.05)。(3)甲胎蛋白水平与原发性肝癌关系:AFP≥400 μg/L原发性肝癌占64.9%(24/37),AFP < 400μg/L原发性肝癌占5.7%(12/211例),甲胎蛋白值呈高水平,发生肝癌的比例明显增高(P < 0.05)。

表 1

表 1 各型肝病患者血清AFP含量检测结果

表 1 各型肝病患者血清AFP含量检测结果

结果表明,原发性肝癌、肝炎肝硬化及慢性病毒性肝炎重度患者的甲胎蛋白含量明显高于慢性病毒性肝炎轻、中度及慢性病毒性肝炎重型,提示甲胎蛋白含量与肝细胞炎症坏死、水肿程度有关。36例原发性肝癌中,AFP ≥400 μg/L占66.7%,表明原发性肝癌的AFP含量数值较高。慢性病毒性肝炎患者发生原发性肝癌的比例为6.9%^〔2〕,明显高于其他正常人群,可能肝细胞再生、更新、增生是造成肝细胞癌变的原因^〔3〕。另外,慢性病毒性肝炎、肝炎肝硬化血清中 AFP阳性的其含量多在21~400μg/L,但也有少数患者≥400 μg/L,此时要注意与肝癌的鉴别。定期监测甲胎蛋白变化对判断慢性病毒性肝炎的预后及早期发现癌变有重要意义。建议慢性病毒性肝炎患者在AFP降至正常后,仍需定期检查,以便能及时、早期发现原发性肝癌或进一步排除原发性肝癌^〔4〕。