中国公共卫生  2010, Vol. 26 Issue (4): 398-400   PDF    
引用本文
杨敬源, 黄文湧, 杨星, 汪俊华, 邓厚才, 蔡毅媛, 韦继芳. 老年人空腹血糖受损不同诊断标准比较[J]. 中国公共卫生, 2010, 26(4): 398-400.
YANG Jing-yuan, HUANG Wen-yong, YANG Xing, et al. Follow-up study on prevalence of impaired fasting glucose with different diagnostic criteria among community elderly people[J]. Chinese Journal of Public Health, 2010, 26(4): 398-400.
老年人空腹血糖受损不同诊断标准比较
杨敬源, 黄文湧 , 杨星, 汪俊华, 邓厚才, 蔡毅媛, 韦继芳    
贵阳医学院公共卫生学院流行病学教研室, 贵州贵阳550004
收稿日期: 2009-06-19.
基金项目: 国家自然科学基金(30860245);贵州省省长资金项目(黔省专合字[2007]47);贵州省科技公关项目(黔科合S字[2007]1042);贵阳市科技项目(筑科合[2008]8-5)
作者简介: 杨敬源(1974- ),男,贵州思南人,副教授,硕士,研究方向:疾病预防与控制.
通讯作者: 黄文湧
摘要: 目的 采用1997年及2003年美国糖尿病协会(ADA)标准诊断社区老年人空腹血糖受损(IFG)情况,并随访其对转归的影响.方法 2004年,对贵州省贵阳市城区1 645名老年人进行调查,2008年随访2004年空腹血糖正常(normal fasting glucose,NFG)人群IFG的发病情况、IFG转化为糖尿病(DM)情况、IFG患者心血管疾病的发病情况.结果 基线人群按2003年ADA标准诊断IFG患病率为22%,按1997年ADA标准诊断IFG患病率为11%,1997年ADA诊断IFG患者高血压与冠心病的患病率高于2003年ADA的标准.2008年随访人群中,2003年ADA标准IFG的发病率为7.3%,1997年ADA标准为3.6%;2种标准诊断为IFG转归构成情况差异有统计学意义.结论 IFG对DM的预测有重要作用.不同的标准诊断IFG的患病率不同,4年随访并未显示出其对老年人发生糖尿病、高血压、冠心病不同的预测作用.
关键词: 空腹血糖受损     老年人     社区     随访研究    
Follow-up study on prevalence of impaired fasting glucose with different diagnostic criteria among community elderly people
YANG Jing-yuan, HUANG Wen-yong , YANG Xing, et al    
Public Health School, Guiyang Medical College Guiyang 55004, China
Abstract: Objective To evaluate the effect of different cut-point on inpaired fasting glucose(IFG) detection in community elderpeople.Methods A total of 1645 elderly people were followed-up for detection of IFG,cardiovascular disease,and diabetes mellitus from 2004 through 2008.Results The prevalence rate of IFG was 22% and 11% according to the criteria of American Diabetes.A ssociation(ADA) in 2003 and 1997,respectively.The prevalence of hypertension and coronary heart disease diagnosed with the 1997,ADA criteria was higher than that of with 2003 ADA criteria.In 2008,the incidence rate of IFG was 7.3% and 3.6% according to the ADA criteria of 2003 and 1997,respectively,and there was a significant difference in IFG outcomes behv een subjects diagnosed with different criteria There was no significant difference in incidence rates of hypertention and coronary heart disease behv een subjects with and without IFG based on differentADA criteria.Conclusion The IFG is a predictor for diabetes mellitus and different criteria of IFG could result in different IFG prevalence in a sam a population.
Key words: irepaired fasting glucose     elderpeople     community     follow-up study    

空腹血糖受损(IFG)是糖尿病(DM)前期的重要表现之一。有研究表明〔1〕,IFG患者极易发生糖尿病,同时也是心血管疾病重要的危险因素。IFG患者每年有2%可能转化为糖尿病,大约是普通人群糖尿病发生率的2倍〔2〕。老年人是心血管疾病(CVD)和DM的高危人群,探讨老年人IFG转归对预防CVD和DM发生具有重要意义。2003年美国糖尿病协会(ADA)对1997年的IFG标准进行了修订,但仍存在争议。 本次采用1997年和2003年ADA诊断标准,分析2个标准下的社区老年人IFG发生及转归情况,为我国老年人IFG诊断及DM、CVD预防措施提供科学依据。

1 对象与方法 1.1 对象

2004年进行基线调查〔3〕。采用多阶段分层抽样的方法,随机抽取贵阳市城区5个办事处,从中抽取26个社区作为调查地区,以这些社区中的部分≥60岁常住老年人为调查对象,共计1 645人。2008年对上述对象进行随访,此次获得随访并再次测定血糖对象816人;进行随访但未测定血糖 408人(获得慢性病资料);失访(搬家、死亡、拒绝等)421人。

1.2 方法 1.2.1 问卷调查

自行设计问卷。由调查员对调查对象进行一般情况及相关健康问题调查,包括慢性病患病情况。

1.2.2 血液生化检测

所有研究对象均采静脉血测定空腹血糖(日本奥林巴斯AU400型全自动生化仪,试剂为北京中生公司测定试剂盒)。诊断标准采用1997和2003年 ADA诊断标准〔4, 5〕。1997年ADA标准:空腹血糖(FPG) 为6.1或6.1~7.0 mmol/L为IFG,< 6.1 mmol/L为正常血糖(NFG),空腹血糖> 7.0 mmol/L或有糖尿病病史的DM;2003年ADA诊断标准:FPG为5.6或5.6~7.0 mmol/L为IFG,< 5.6 mmol/L为NFG,> 7.0 mmol/L或有糖尿病病史为DM。

1.3 统计分析

使用Ep idata 3.1进行数据录入,采用SPSS 13.0统计软件进行分析。率的比较采用χ2检验。

2 结 果 2.1 基线人群的一般情况(表 1)
表 1 基线调查人群IFG的患病率( %)情况

对2004年基线调查人群进行随访,基线调查人群按2003年标准诊断IFG为362人,患病率22%,按1997年标准诊断IFG为181人,患病率 11%,2种诊断标准人群的患病率差异有统计学意义(χ2= 76.03,P < 0.01)。按不同诊断标准对基线人群进行不同性别、年龄和婚姻状况的IFG和DM患病率情况比较。结果显示,不同性别、年龄和婚姻状况差异有统计学意义。不同标准诊断的IFG患病高血压、冠心病和中风的患病情况显示,2种诊断标准的患者高血压和冠心病差异有统计学意义(P < 0.01)。

2.2 不同诊断标准的IFG发病率及DM发病率(表 2)
表 2 调查人群IFG及DM 的发病率( %)

2004年按不同诊断标准诊断的NFG进行随访,2008年其IFG 和DM的发病情况显示,按2003年ADA标准诊断为正常的 473人,其中IFG发病率为7.6%,DM发病率为3.8%;按 1997年ADA的标准诊断为正常的550人,IFG发病率为 3.6%,DM发病率为4.0%,2组人群的NFG、IFG和DM的发病构成情况差异有统计学意义(χ2=7.76,P < 0.05)。按不同性别、年龄和婚姻状况的随访人群进行2种诊断标准比较。 结果显示,男性、60~69岁和不同婚姻状况的其IFG和DM 发病差异有统计学意义。

2.3 不同诊断标准IFG的转归情况

对基线诊断为IFG人群进行随访,了解其转归情况。结果显示,该人群不同转归情况差异有统计学意义(χ2=9.17,P < 0.05)。但2组人群转为正常率和转化为糖尿病率差异无统计学意义,二者保持为 IFG状态率差异有统计学意义(χ2=8.05,P < 0.01)。5.6及 5.6~6.9 mmol/L诊断标准的IFG人群转化为糖尿病率 (17.3%)与正常人群(3.8%)比较,差异有统计学意义(χ2= 33.82,P < 0.01);6.0及6.0~6.9 mmol/L诊断标准IFG人群转化为糖尿病率(26.2%)与正常人转化率(4.0%)比较,差异有统计学意义(χ2=61.68,P < 0.01)。

2.4 不同诊断标准的NFG和

IFG患者高血压与冠心病发生率比较 对基线诊断为NFG和IFG且未患高血压和冠心病患者进行随访。结果显示,不同诊断标准诊断的NFG与IFG患者的高血压和冠心病发病率差异均无统计学意义(P > 0.05)。

3 讨 论

对2004年基线数据进行分析,2003年ADA标准IFG的患病率为22%,按1997年ADA标准IFG患病率为11%,2个标准不同的年龄、性别、婚姻状况的患病率差异有统计学意义。2种诊断标准诊断的IFG患者高血压、冠心病的患病率均不同,且2003年标准组高于1997年标准组,与Henry P的报道一致〔6〕。按不同诊断标准的NFG进行随访,IFG发生率差异有统计学意义,其中< 5.6 mmol/L的NFG其IFG发病率 (7.6%)高于< 6.0 mmol/L组(3.6%)。2组在DM的发病率分别为3.8%和4.0%,差异无统计学意义。但2组NFG人群DM发生率明显低于IFG患者中DM的发生率(17.3%和 26.2%)。结果提示,以2种诊断标准筛早期查出IFG患者对预测糖尿病均有重要意义,但2种诊断标准诊断对NFG预测 DM的作用并没有差异。

本次研究表明,2种标准诊断的人群IFG保持率差异有统计学意义,IFG转化为正常的发生率差异无统计学意义。4 年随访IFG (5.6及5.6~6.9 mmol/L)转为DM发生率的 17.3%,IFG (6.0及6.0~6.9 mmol/L)的DM发生率为 26.2%,差异无统计学意义(P=0.07),与Nichols GA的报道不一致〔2〕。有文献报道〔2, 6〕,IFG对DM的预测应还与体重指数(BM I)、血压、甘油三酯和高密度脂蛋白等多种代谢异常有关,而本次研究是单纯从2种标准诊断IFG对DM的预测作用,也可能与本次研究随访的时间相对较短有关。

IFG与心血管疾病事件有关〔1, 8, 9, 10〕,本次研究对基线诊断为NFG和IFG且未患有高血压和冠心病的人员进行随访,2组人群高血压和冠心病的发病率差异无统计学意义,而基线调查时IFG患者的高血压与冠心病率高于NFG。结果提示,IFG对心血管疾病的影响可能是长期影响的过程,也可能与其他因素协同作用导致CVD的发生。

(致谢:贵阳医学院2004 级预防医学专业流行病学实习组参与此次随访调查。)

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