随着中国铁路运输事业的发展,机械制造工业也越来越发达。但是,在机械加工时,如果不注意防护等,也易造成职业损伤,而发生机械性眼外伤是其中的一种。铁路机务段、工务段、车辆段、车轮厂、配件厂、机械化工程段和电务器材厂都设有为运输生产安全服务的各类机械工种,如车工、钳工、铣工、钻工、铸工和铁工。这些工种在作业时经常发生眼外伤,如角膜异物伤、眼睑外伤、眼球穿透伤和眼球挫伤。为了保护工人健康、减少眼外伤发生,于2007!2008年对吉林省上述各厂段的986名机械工人进行了眼外伤及职业防护状况调查。结果报告如下。

铁路机务段、工务段、车辆段、车轮厂、配件厂、机械化工程段和电务器材厂的986名机械工人,其中男性864人,女性122人,包括车工、钳工、铣工、钻工、铸工和铁工,年龄为22~53岁,工龄均> 5年。

自行设计调查问卷。内容包括:眼外伤病史及愈后情况、发配防护眼镜及使用情况。眼科检查由专业医生负责。依据国际眼外伤学会提出的分类法^〔1〕,将眼外伤分为角膜异物伤(眼球外异物伤的一种,以铁悄、煤屑多见)、眼睑外伤(挫伤致眼睑小血管破裂,常引起眼睑水肿和出血)、眼球穿透伤(由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开,伴或不伴有眼内损伤或组织脱出)和眼钝挫伤(由机械性钝力引起,可造成眼附属器或眼球的损伤)。按眼外伤发生类型对不同工种和防护眼镜的使用情况进行分析。

结果表明,各工种眼外伤发生率有所不同,其中以铸工工种最高,钳工工种最低,但差异无统计学意义(P > 0.05)。

表 1

表 1 各工种眼外伤发生率

表 1 各工种眼外伤发生率

在426例眼外伤中,角膜异物伤320例,占75.12%;眼睑外伤84例,占19.72%;眼球穿透伤12例,占2.82%;眼钝挫伤10例,占2.35%。其中以角膜异物伤发生率最高。

结果表明,作业时从未使用防护眼镜的工人眼外伤发生率最高,坚持使用防护眼镜的工作眼外伤发生率最低,差异有统计学意义(P <0.001)。

表 2

表 2 眼外伤发生与使用防护眼镜关系

表 2 眼外伤发生与使用防护眼镜关系

在426例眼外伤中,有378例在未使用防护眼镜时发生,其中有角膜异物伤316例(18例遗留角膜云翳),占83.60%;眼睑外伤40例,占10.58%;眼球穿孔伤12例,占3.17%;眼钝挫伤10例,占2.65%。使用防护眼镜时发生的48例眼外伤中,有角膜异物伤4例(均未遗留角膜云翳),占8.33%;眼睑外伤44例,占91.67%。结果表明,使用防护眼镜时虽也可以发生眼外伤,但异物不是直接冲击眼球,故伤势较轻,愈后亦较好。本调查中12例眼球穿透伤是在未使用防护眼镜时发生,虽占比例较小,但后果最严重,其中8例(4例钳工、4例铁工)因铁块进入眼球后经手术摘除眼球;2例(铸工)因眼球穿透伤引起外伤性白内障,经手术未能复明;2例(钳工)因铁块进入眼球后引起继发感染,导致眼球萎缩而失明。

随着机械制造工业的发展,职业性眼外伤发生也已引起重视,已有很多相关研究^{〔2, 3, 4, 5, 6, 7, 8〕}。分析眼外伤发生的主要原因是由于工人缺少个人防护意识及安全防护设备不健全。虽然一般的防护眼镜能起到一定的防护作用,但由于以下几种原因也会影响对眼睛的防护,如(1)部分眼镜质量不符合标准,加之成批统一规格购买,而个人的眼部情况(屈光、瞳距和眶距)有所不同,戴镜后常常带来不适的感觉,乃至影响视觉功能;(2)当室内外温差较大时,镜片表面容易结霜而影响视线;(3)摘戴眼镜时油垢容易污染镜片,并且易使眼镜落地损坏。因此,最终会导致工人不愿意戴防护眼镜。

为了保护作业人员健康、减少眼外伤发生,建议:(1)加强安全生产防护教育和卫生知识宣传。组织培训,建立群众性防治网,让工人懂得眼外伤发生的原因、如何预防及伤后如何自救和互救;(2)改善厂房设备,建立岗位安全操作规章制度;(3)对危险和有害的机械及作业设立防护屏、防护罩及通风防尘设备;(4)使用防护帽、盾、防毒口罩和面具;(5)不同工种使用相应的防护眼镜,发配防护眼镜时应通过验光,佩戴适合本人眼部情况的眼镜,同时配发防护霜。为了摘戴方便,可适当改变眼镜结构(如额戴式眼镜)。