中国公共卫生  2010, Vol. 26 Issue (3): 357-358   PDF    
引用本文
董忠, 李刚, 谢瑾, 周滢, 张京, 赵越, 焦淑芳. 北京市成年人主要慢性病流行特征分析[J]. 中国公共卫生, 2010, 26(3): 357-358.
DONG Zhong, LI Gang, XIE Jin,et al. Prevalent charateristics of common chronic diseases among adults in Beijing[J]. Chinese Journal of Public Health, 2010, 26(3): 357-358.
北京市成年人主要慢性病流行特征分析
董忠, 李刚, 谢瑾, 周滢, 张京, 赵越, 焦淑芳     
北京市疾病预防控制中心慢性病防治所, 100013
收稿日期: 2009-10-28.
作者简介: 董忠(1969- ),女,满族,北京人,副主任医师,硕士,主要从事慢性病预防与控制工作。
通讯作者: 李刚
摘要: 目的 分析北京市成年人常见慢性病的流行特征。方法 自行设计的调查问卷。于2008年10-11月,采用多阶段分层随机整群抽样方法对北京市18~79岁的22 206名常住居民进行问卷调查、体格测量和实验室检查。结果 调查人群高血压、糖尿病、超重、肥胖、中心性肥胖和血脂异常的患病率分别为30.3%,6.1%,36.2%,19.1%,51.5%和34.2%;其中男性分别为38.8%,8.2%,42.5%,22.5%,62.8%和42.9%,女性分别为27.9%,5.7%,34.7%,18.4%,47.9%和30.4%,男性各慢性病患病率均高于女性;郊区高血压和肥胖的患病率分别为34.8%和23.0%,已高于城区的31.6%和18.7%;<50岁男性各种慢性病的患病率均高于女性,50~60岁糖尿病、肥胖、中心性肥胖和血脂异常的患病率则女性高于男性;男性的发病高峰在青壮年期,女性在绝经期。结论 肥胖和血脂异常已成为北京市成年人重要健康问题;郊区的慢性病患病水平已接近或超过城区。
关键词: 高血压     糖尿病     肥胖     血脂异常     流行特征    
Prevalent charateristics of common chronic diseases among adults in Beijing
DONG Zhong, LI Gang, XIE Jin,et al    
Institute of Chronic Disease Control, Beijing Municipal Center for Disease Prevention and Control, Beijing 100013, China
Abstract: Objective To understand the prevalence of common chronic diseases in adults of Beijing.Methods To tally 22206 adults aged 18-79 years were randomly selected with stra tified multi-stage cluster sampling method.All participants were invited to receive a face-to-face questionnaire interview,physical examination and laboratory tests.Results The prevalence of hypertension,diabetes,overweight,obesity,central obesity and dyslipidemia were 30.3%,6.1%,36.2%,19.1%, 51.5%,and 34.2% among the participants,respectively.The p revalences of the diseases were higher in the men compared with that of in the women(38.8%,8.2%,42.5%,22.5%,62.8%,and 42.9% in the men,and 27.9%,5.7%,34.7%, 18.4%,47.9%,and 30.4% in the women,respectively).The rates of diabetes and dyslipidemia in the participants of urban area(7.1%and 38.4%)were higher than that of in rural(6.3% and 31.0%).But the prevalences of hypertension and obesity among the adults in rural area(34.8% and 23.0%)were higher than that of in urban area(31.6% and 18.7%).In age groups younger than 50 years old,the prevalences of the diseases were higher in men.But the rates of diabetes,obesity, central obesity and dyslipidemia were higher in women in the age groups older than 50 years old.The preva lence of hypertension and overweight tended to besimilar between elderly men and women.The higher preva lences of chronic diseases were observed among younger and middle age men and menopause women.Conclusion Obesity and dyslipidemia are the new health problems among adults in Beijing.The chronic disease burden in rural area is similar to or even higher than that in urban area.
Key words: hypertension     diabetes     obesity     dyslipidemia     prevalent characteristics    

2002年〔1〕和2005年〔2〕的调查结果显示,北京市高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖等慢性病已经成为严重影响北京市居民健康的主要疾病,而且呈上升趋势。为了解北京市居民慢性病的流行水平和特征,为制定有针对性的慢性病防治和干预策略提供科学依据,于2008年10-11月对北京市成年人慢性病及其危险因素进行调查。

1 对象与方法 1.1 调查对象

采用多阶段分层随机整群抽样的方法。综合考虑城乡、性别、年龄组等分层因素,根据2005年北京市成人慢性病及其危险因素监测结果〔2〕估计成人高血压的患病率为 30%,经计算样本量为18 000人,该监测样本约占全市18~79岁人口的1/850。乡镇/街道、行政村/居委会的抽取采用系统 (PPS)法,群的大小采用家庭户数。采用随机整群的抽样方法抽取村民小组(自然村)或居民小组,及功能单位中的组。村民小组/居民小组调查对象的确定采用KISH表法,共调查北京市18 ~79岁(年满18岁,<80岁)的常住人口22 206人。常住人口指最近1年内在北京地区居住累计超过半年以上的居民。

1.3 调查内容

自行设计调查问卷。采用一对一的方式进行调查,包括人口学特征和慢性病患病及其主要危险因素等内容;体格测量包括身高、体重、腰围测量;血压测量采用OM2 RON HEM-770A型电子血压计;血标本的检测内容包括空腹血糖、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)。血标本均在现场离心、分离,冷藏条件下送往本中心实验室。

1.4 判定标准

(1)高血压的诊断标准参照文献〔3〕;(2)糖尿病的诊断标准:根据1999年世界卫生组织(WHO)诊断糖尿病的空腹血糖判定标准〔4〕;(3)超重、肥胖的诊断标准:根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》〔5〕;(4)血脂异常的诊断标准:采用《中国成人血脂异常防治指南(2007)》的标准(简称《指南》)〔6〕;(5)标化人口:使用2000年全国的人口构成进行标化患病率的计算。

1.5 统计分析

使用SPSS 16.0软件进行分析;描述性资料使用百分率,计数资料的比较采用χ2检验。

2 结 果 2.1 人口学特征

共调查22 261人,其中有效问卷22 206份,有效率为99.8%;其中男性9 676人,占44.0%,女性 12 330人,占56.0%,男女比例0.8:1。城区14 601人,占 66.4%,郊区7 405人,占33.6%。年龄18~79岁,60.2%的样本人群> 40岁,平均年龄(44.0 ±13.8)岁,男性女性的年龄构成相似。绝大部分为汉族,占95.4%。高中及以上文化程度者居多,占62.0%。不同性别职业分布有所不同,男性以专业技术人员、工人和人员居多,女性以专业技术人员、离退休人员和服务业人员居多。

2.2 不同性别慢性病患病情况(表1)

调查人群的高血压、 糖尿病、超重、肥胖、中心型肥胖及血脂异常患病情况均男性 高于女性。

表 1 北京市不同性别18 - 79岁人群各主要慢性病的患病情况
2.3 城乡各种慢性病患病情况(表 2)

表 2显示,郊区居民超重和中心型肥胖的患病率已接近城区,高血压和肥胖患病率已超过城区。

表 2 北京市城区及郊区成年人各主要慢性病患病情况
2.4 不同年龄各种慢性病患病率变化趋势

本次监测结果显示,男性、女性各种慢性病的患病率随年龄增长而升高(趋势χ2检验,P < 0.001);但变化趋势有所不同。女性慢性病随年龄增长而升高,男性除高血压外,均在50岁~或60岁有所减缓或降低;低年龄组男性慢性病的患病率高于女性,差异最显著的在30岁~或40岁~岁组;男性超重的流行水平在高年龄组仍然高于女性,高血压患病率则在高年龄组男女之间非常接近,其他(糖尿病、肥胖、中心型肥胖、血脂异常)均是女性在高年龄组逐渐接近并高于男性,差异逐渐变大。

3 讨 论

本次监测结果显示,北京市18~79岁成年人30%患有高血压,糖尿病患病率为6.1%,近40%的人超重,19.1%的人肥胖,中心性肥胖的人高达一半以上,34.2%的人血脂异常。与2005年的结果相比〔2, 7〕,高血压、糖尿病的上升趋势不明显,表明多种防治措施已初见成效。

与以往的研究〔2〕一致,北京市男性各主要慢性病的患病率均显著高于女性,表明男性仍然是北京市慢性病的重点患病和发病人群,需要采取有针对性的干预措施改善。郊区居民的肥胖率已高于城区,超重和中心型肥胖情况也与城区非常接近,提示我们,郊区居民的生活条件也在不断改善,而物质条件改善的同时,却导致了肥胖人群的快速增长。并且,肥胖是多种慢性病的危险因素〔8〕,最新的研究指出,腹型肥胖是糖尿病发病的独立风险因素〔9〕。因此,在郊区加大力度预防肥胖的发生、控制体重的增长,应作为今后慢性病及其危险因素防治的工作重点之一。

无论男性女性,高血压的患病情况呈现出随年龄增长而持续升高的趋势;其他各种慢性病的流行水平除女性的肥胖和中心型肥胖随年龄增长不断升高以外,均在50岁~或60岁~组时出现拐点,而逐渐降低。另外,从本次监测结果可以推测,男性慢性病的发病高峰在30岁左右,女性则在50岁左右的绝经期。可能原因是年轻男性工作压力大、在外应酬多,长期不良生活方式的累积导致了中年发病;而雌激素水平的显著降低使得处于绝经前期的女性失去了有效保护〔10〕,超重、肥胖、血脂代谢异常和心血管疾病的发生风险增加〔11, 12〕。因此,应加强对青壮年男性和绝经期女性的干预和保护,降低慢性病的发病水平。

结果表明,北京市慢性病的防治工作已初显成效,但中心型肥胖和血脂异常的高患病水平逐渐凸现出来,应引起关注;同时,应面对重点人群,如郊区居民、青壮年男性和绝经期女性,采取有针对性的干预措施和健康促进活动,以有效地延缓并控制北京市各主要慢性病的发生和发展趋势。

参考文献
〔1〕 刘泽军.2002年北京市居民营养与健康状况调查报告[M].北京:中国科学技术出版社, 2006:83-87.
〔2〕 张普洪,焦淑芳,周滢,等.北京市2005年18岁及以上居民主要慢性病的流行特征和防治水平调查[J].中华流行病学杂志, 2007, 28:625-630.
〔3〕 刘力生.中国高血压防治指南[M].北京:人民卫生出版社, 2006.
〔4〕 WHO.Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its comp lications2Part 1:diagnosis and classification of diabetes mellitus[M].Geneva:WHO, 1999.
〔5〕 中华人民共和国卫生部疾病控制司.《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》[M].北京:人民卫生出版社, 2006.
〔6〕 《中国成人血脂异常防治指南》制定联合委员会.中国成人血脂异常防治指南[M].北京:人民卫生出版社, 2007.
〔7〕 张普洪,焦淑芳,周滢,等.北京市2005年成年人慢性病相关生活方式和行为习惯研究[J].中华流行病学杂志, 2007, 28:1162 -1166.
〔8〕 覃羽乔,徐永芳,梁桂民,等.超重和肥胖与高血压、糖尿病的关系[J].中国公共卫生, 2004, 20(6):656.
〔9〕 Y Ye, Y Bao, X Hou, et al.Indentification of waist circumference cutoffs for abdominal obesity in the Chinese population:a 7.82year follow2up study in the Shanghai urban area[J].InternationalJour2 nal of Obesity, 2009, 33, 1058-1062.
〔10〕 王晓明,修新红,袁丽,等.青岛市围绝经期妇女健康状况调查 [J].中国妇幼保健, 2007, 22:2703-2707.
〔11〕 赵志明,刘昌慧,张永珍.性激素与动脉粥样硬化、冠心病关系的性别特异性[J].中华老年医学杂志, 2002, 21(6):464- 465.
〔12〕 陈辉.更年期妇女保健现状及服务需求研究[J].中国公共卫生, 2004, 20(2):216.