中国公共卫生  2010, Vol. 26 Issue (3): 330-331   PDF    
引用本文
徐建民, 王建, 熊长辉, 郭世成. 江西省钩端螺旋体病流行病学分析[J]. 中国公共卫生, 2010, 26(3): 330-331.
XU Jian-min, WANG Jian, XIONG Chang-hui.et al. Prevalence of leptospirosis in Jiangxi province[J]. Chinese Journal of Public Health, 2010, 26(3): 330-331.
江西省钩端螺旋体病流行病学分析
徐建民, 王建, 熊长辉, 郭世成    
江西省疾病预防控制中心传染病预防控制所, 南昌330029
收稿日期: 2009-07-06.
作者简介: 徐建民(1961- ),男,河南杞县人,主管医师,本科,主要从事人畜共患病防治与研究工作。
摘要: 目的 分析江西省钩端螺旋体病的流行状况,为钩端螺旋体病防治提供科学依据。方法 采用描述流行病学方法对江西省2001-2008年钩端螺旋体病疫情资料和监测资料进行流行病学分析。结果 2001-2008年全省共报告钩端螺旋体病病例1 405例,年报告发病率在0.11/10万~1.15/10万,年均发病率为0.42/10万;共报告钩端螺旋体病死亡病例38例,病死率为2.75%,病例以散发为主;病例主要发生在江西省的赣州市、宜春市和上饶市,3市病例占全省总病例数的74.59%;7-8月为钩体病发病高峰,占总病例数的71.96%;职业以农民为主,占总病例数的76.44%;发病年龄集中在10~59岁,占全部病例的91.74%;男女性别之比约为2:1;2002-2007年钩体病监测发现流行菌群为黄疸出血群(32.61%)和澳洲群(15.94%)。结论 2001-2008年江西省钩体病发病率呈逐年下降趋势,但部分地区发病率仍较高,7-8月为高发季节,与早晚季水稻"双抢"有关,也与职业人群相符,表现为稻田型流行特征;主要传染源及流行菌群分别为野外鼠和黄疸出血群钩体。
关键词: 钩端螺旋体病     流行病学     人畜共患    
Prevalence of leptospirosis in Jiangxi province
XU Jian-min, WANG Jian, XIONG Chang-hui,et al    
Instute of Communicable Disease Control, Jiangxi Provincial Center for Disease Control and Prevention, Nanchang 330029, China
Abstract: Objective To analyse epidemic character istics of leptospirosis and to provide scientific basis for control and prevention of the disease in Jiangxi province.Methods Epidemiological analysis on leptospirosis data from 2001 to 2008 was conducted.Results A total of 1 405 leptospirosis cases were reported in the province during the period of 2001 to 2008 with an average annual incidence of 0 42/100 000.There were 38 cases died from the disease with a fatality rate of 2.75%.74.59% of the cases occured in Ganzhou,Yichun and Shangrao cities.Most of the cases were sporadic cases in farmers and 91 74% of the cases were at age of 10 to 59 years.The sexratio was 2:1(male to female).The inc idence peak appeared in July and August.The prevalent type were jaundice hemorrhage(32.61%)and paddy field(15.94%).Conclusion The incidence of lepto spirosis declined during 2001-2008,but the incidence was highin some areas.The main source of infection is fieldrat and the main prevalent is icterohaem orrhagiae.
Key words: eptospiroisis     epidemiology     zoonosis    

钩端螺旋体病(简称钩体病)是由致病性钩端螺旋体引起的一种人畜共患急性传染病,鼠类及家畜是主要传染源。江西省1958年首次在赣县经血清学和病原学证实,每年在全省各地均有不同程度的发生或流行,是危害较大的传染病,历年来发病率常居全国前列。为了探讨钩体病流行规律和防治措施,现将2001-2008年江西省钩体病流行特征分析如下。

1 资料与方法 1.1 资料

2001-2003年疫情资料来源于江西省法定传染病疫情年报资料;2004-2008年疫情资料来源于法定传染病报告系统的统计数据;2001-2008年钩体病监测数据来自江西省疾病预防控制中心传染病预防控制所。

1.2 方法

采用描述流行病学研究方法分析疫情。

1.3 统计分析

采用Excel 2003软件进行统计分析。

2 结 果 2.1 流行强度

2001-2008年共报告钩体病病例1 405例,死亡38例,病死率为2.70%;年发病率在0.11/10万~ 1.15/10万,年均发病率为0.42/10万。

2.2 地区分布

自1963年以来全省99个县(市、区)中有 93个县(市、区)报告过钩体病病例;2001-2008年全省11个省辖市除南昌市外其他市均有病例报告,而2008年全省只有 7个市、22个县(市、区)报告钩体病病例,报告病例数最高的前3位市为赣州市476例,宜春市339例,上饶市233例,报告病例占全省总数的74.59%(1 048/1 405)。

2.3 季节分布(图 1)

2001-2008年钩体病发病呈明显的季节性,除了1-2月无病例报告外,其他月份均有病例发生,3-5月病例较少,6月份病例开始增加,7-8月维持在较高水平,占总病例数的71.96%(1 011/1 405),8月是发病高峰,9月病例数逐渐下降,全省钩体病病例呈单峰季节分布形式。

图 1 2001 - 2008年江西省钩体病季节分布
2.4 职业分布

2001-2008年江西省钩体病病例主要发生在农村,职业分布以农民为最多,共1 074例,占报告病例的 76.44%;其次是学生237例,占报告病例的16.87%。 2. 5年龄及性别分布(表 1)全省各年龄组均有发病,年龄以10~59岁最多,占全年发病数的91.74%(1 289/1 405);男性发病数941例,占66.98%;女性464例,占33.02%;男女发病数之比约为2:1。

表 1 2001-2008年江西省钩体病发病年龄性别分布
2.6 流行形式和菌型

江西省历史上钩体病爆发流行完整资料可查的有38起,其中稻田型28起,占总流行次数的 73.68%,雨水型6起,占15.79%;洪水型4起占10. 53%。稻田型是钩体病流行的主要形式,并以散发病例为主。2002- 2007年钩体病监测,在鼠类、病人、家畜及野生动物中分离出大量的钩体菌株,其中138株经脉冲场凝胶电泳(PFGE)分子分型方法显示,以黄疸出血群32.61%(45/138)为最多,其次为澳洲群占15.94%,爪哇群占15.22%。2006-2008年对江西省部分县农村居住者进行健康人群血清抗体水平检测,共检测1 318份,以1:50抗体为阳性,抗体阳性数509份,阳性率30.61%,分群阳性率以黄疸出血群为最多,占23.68%,其次为澳洲型,占18.14%,七日热群,占17.63%。2007年在4个疫区共采集牛血206份进行钩体抗体检测,阳性率为 16.02%,分群阳性率以黄疸出血群最高6.8%,其次犬群、七日热群均为3.40%〔1〕。

3 讨 论

分析结果显示,2001-2008年江西省钩体病发病率呈逐渐下降趋势,但发病率、发病数每年均位居全国前列,应引起重视。2001-2008年江西省钩体病流行具有明显的流行病学特征。钩体病病例分布较广,全省11个省辖市,有10个市有钩体病病例报告,有明显的季节分布,7-8月为高发季节,占报告病例数的71.96%,8月为高峰,与早晚季水稻∃双抢%有关,其流行形式单一,为稻田型流行特征。职业分布以务农者为最多,占报告病例的76.44%。其次为学生,占报告病例的16.87%。各年龄组均有发病,10~59岁病例最多,占全年发病数的91.74%。青壮年发病主要是田间劳动,接触疫水所致。男性多于女性,男女比例为2:1。江西省已在19种宿主动物中分离到病原,主要带菌动物是鼠类、猪、牛、犬等。20世纪90年代中期,在江西省上高县的牛尿中分离出钩体菌,主要菌型为七日热型〔2, 3〕,但近年监测未在耕牛尿中分离出钩体菌。2007年对耕牛血清进行钩体抗体检测发现,钩体抗体阳性率只有16.02%,主要菌型出现了变化,为黄疸出血群〔1〕,与同期在其他宿主动物中分离到菌型及健康人血清中抗体主要菌型一致;在捕获的野外鼠中分离出大量钩体菌株,主要菌群为黄疸出血群,也基本符合当地流行菌型。江西省传播钩体病的宿主动物,以野外鼠为主要带菌动物,家畜次之,不排除在特定的条件下(洪涝灾害、家畜动物带菌率升高等)家畜引起钩体病的暴发流行。分析钩体病发病率下降的原因,与人群免疫水平、降雨量、鼠密度、鼠带菌率等密切相关〔4〕,鼠带菌的减少是钩体病发病减少的重要原因。今后,加强钩体病监测工作,要结合农田基本建设,改造疫源地,兴修水利防止洪涝灾害发生,结合爱国卫生运动进行灭鼠活动搞好环境卫生,以农村群众作为重点,对高危人群进行钩端螺旋体疫苗接种,提高免疫力,也可采取口服盐酸多西环素(强力霉素)等预防措施〔5, 6〕,有效抑制钩体病。

参考文献
〔1〕 徐建民,谢昀,殷玉珍,等.江西省耕牛钩端螺旋体病血清流行病学调查[J].中国媒介生物学及控制杂志,2008,19(6):560-562.
〔2〕 梁中兴,龙健,秦进才,等.江西上高钩端螺旋体病主要传染源(耕牛)和主要流行菌群(七日热群)研究[J].中国人兽共患病杂志,1997,13(6):13-14.
〔3〕 梅家模,李志宏,章承锋,等.江西省钩端螺旋体病流行特征的分析[J].中国人兽共患病杂志,2005,21(3):265-266.
〔4〕 刘伦光,郭宗琪,蔺鸿,等.四川省钩端螺旋体宿主动物调查[J].中国公共卫生,2003,19(3):320-321.
〔5〕 梅家模,李志宏,章承锋,等.强力霉素对钩端螺旋体病的预防效果研究[J].中华流行病学杂志,2006,27(7):610-613.
〔6〕 潘敏楠,徐国英,潘浩,等.近年来福建省钩端螺旋体病流行特点及防治策略探讨[J].中国公共卫生,2000,16(8):709-710.