中国公共卫生  2010, Vol. 26 Issue (3): 325-327   PDF    
引用本文
张美琳, 黄国伟, 常红, 赵英华, 刘冬梅, 董春芳, 周永明. 健康体检人群高尿酸血症及代谢综合征患病分析[J]. 中国公共卫生, 2010, 26(3): 325-327.
ZHANG Mei-lin, HUANG Guo-wei, CHANG Hong,et al. Prevalence of hyperuricemia and metabolic syndrome in health check-up subjects[J]. Chinese Journal of Public Health, 2010, 26(3): 325-327.
健康体检人群高尿酸血症及代谢综合征患病分析
张美琳1, 黄国伟1, 常红1, 赵英华2, 刘冬梅3, 董春芳3, 周永明3     
1. 天津医科大学公共卫生学院营养与食品卫生教研室, 天津300070;
2. 天津市和平区卫生局;
3. 天津市和平区健康指导中心
收稿日期: 2009-06-11.
基金项目: 2008年达能膳食营养研究与宣教基金资助项目
作者简介: 张美琳(1984- ),女,甘肃金昌人,硕士在读,主要从事营养与慢性疾病研究。
通讯作者: 黄国伟
摘要: 目的 了解天津市部分成年健康体检人群中高尿酸血症(HUA)及代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病情况,为今后开展防治策略提供科学依据。方法 HUA参照临床诊断标准,MS按照2004年中华医学会推荐的MS诊断标准(CDS标准),对18 100名健康体检人员的检验结果进行分析。结果 该人群HUA总患病人数为2 294人,总患病率为12.76%,其中男性696人,患病率为10.90%;女性1 598人,患病率为13.64%,女性患病率高于男性(P<0.05);HUA合并MS总患病人数为902人,总体患病率为4.99%,其中男性339人,患病率为5.31%;女性563人,患病率为4.81%,男性患病率高于女性(P<0.05);HUA患病率随代谢紊乱的加重呈增高趋势(P<0.05)。结论 该人群具有较高的HUA及MS患病率,因此,应尽早筛查和发现HUA和MS高危人群,并及时进行综合防治。
关键词: 高尿酸血症     代谢综合征     患病率     成年人    
Prevalence of hyperuricemia and metabolic syndrome in health check-up subjects
ZHANG Mei-lin, HUANG Guo-wei, CHANG Hong,et al     
Institute of Nutrition and Food Hygiene, School of Public Health, Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China
Abstract: Objective To learn prevalent characteristics of hyperuricem is (HUA)and metabolic syndrom a (MS)in the adults having health check-up in Tianjin city form along strategy for the control of the diseases.Methods The health check-up results of 18 100 examinees were analyzed according to the diagnostic criteria of HUA and MS recommended by Chinese Medical A ssociation.Results The total num ber of HUA was 2 294 with 696 males and 1 598 females.The prevalence of HUA was 12.74% (10.90% in the male, 13.64% in the female).The HUA prevalence of the fern ales was higher than that of the males (P<0.05).The total number of patients with HUA and MS was 902 (339 males, 563 females).The comorbidity rate of HUA and MS was 4.99% (5.31% in themale,4.81% in the females).The comorbidity rate of the males was higher than that of the females(P<0.05).There was an increasing trend in the prevalence of HUA with the increase of metabolic disorder(P<0.05).Conclusion The prevalences of HUA and MS in the population are high and it is necessary to do screening and comprehensive intervention among the population with high risk of HUA and MS.
Key words: hypemricemia     metabolic syndrome     prevalence     adult    

近年来,随着中国经济的快速发展和食品的极大丰富,尤其是高蛋白、高热量食物摄入量的大幅升高,高尿酸血症(hy-pe ruricem ia,HUA)及代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的患病率也明显增加。HUA与中心性肥胖、高血脂、高血糖关系密切,是MS的一个重要因素,在MS的演变与进展中发挥着重要作用〔1〕。本研究旨在了解天津市部分成年健康体检人群中HUA及MS的患病情况,为今后开展防治策略提供科学依据。

1 对象与方法 1.1 对象

2008年在天津市和平区健康指导中心参加体检的和平区企事业单位的18 100名职工,年龄18~96岁,其中男性6 387人,女性11 713人。将该人群分为3组:(1)符合 HUA诊断标准的定义为单纯HUA组:男性696例,平均年龄为(52.27 ±16.58)岁;女性1 598例,平均年龄(57.00 ± 14.75)岁;(2)同时符合HUA和MS诊断标准的定义为 HUA/MS合并组:男性339例,平均年龄为(55.64 ±13.00)岁;女性563例,平均年龄(64.68 ±9.15)岁;(3)均不符合 HUA及MS诊断标准的定义为正常组:男性1 461例,平均年龄为(47.19 ±15.22)岁;女性4 450例,平均年龄(43.19 ± 13.51)岁。

1.2 方法 1.2.1　体检及实验室检查

测量身高(m)、体重(kg)、血压 (mm Hg),空腹常规静脉采血2 mL,检测空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(SUA)、尿素氮 (BUN)、肌酐(CR),均由防病站健康指导中心检验科完成。体质指数(BM I):(18.50~24.99) kg/m2为正常值范围。

1.2.2 诊断标准

HUA的诊断标准参照临床诊断标准〔2〕:男性≥417μmol/L,女性≥357μmol/L。MS的诊断标准按中华糖尿病协会(CDS)建议的MS诊断标准〔3〕,具备以下4项中的3项或全部者诊断为MS:(1)超重和(或)肥胖:BM I≥ 25.0 kg/m2;(2)高血糖:FPG≥6.1 mmol/L,包括本次血糖值低于此数值,但有糖尿病既往史且服用降糖药物者;(3)高血压:SBP/DBP≥140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 3 kPa),包括本次血压测定低于此数值,但有高血压病既往史且目前服用降糖药物者;(4)血脂紊乱:空腹TG≥1.7 mmol/L及(或) HDL-C男性< 0.9 mmol/L;女性< 1.0 mmol/L。

1.3 统计分析

采用Excel录入数据应用SPSS 13.0统计软件进行分析,率的比较采用χ2检验,均数比较用方差分析。

2 结 果

2.1 不同性别人群HUA及HUA合并MS的患病情况(表 1)

　该人群HUA总体患病率为12.76%,女性患病率高于男性 (P < 0.05);HUA合并MS总体患病率为4.99%,男性患病率高于女性(P < 0.05)。

表 1 不同性别人群HUA及HUA合并MS的患病情况
2.2 一般生化指标比较(表 2)

经方差分析,单纯HUA组、 HUA合并MS组及正常组的一般生化指标比较差异有统计学意义(P < 0.05)。进一步经两两比较,单纯组、合并组的 BM I、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、FPG、SUA、BUN、CR均高于正常组(P < 0.05),HDL-C低于正常组(P < 0.05);合并组的 BM I、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、FPG、SUA均高于单纯组,HDL-C低于单纯组,单纯组和合并组BUN、CR比较,差异无统计学意义(P > 0.05)。

表 2 不同组别及性别人群一般生化指标比较(… ± s )
2.3 代谢综合征诊断标准中不同诊断项目的HUA患病率比较(表 3)

　按MS诊断标准中的其中任意1项,2项,3项及> 3项进行归类,3项组和4项组的HUA患病率均分别高于1项组和2项组(P < 0.05)。

表 3 MS诊断标准中不同诊断项目的HUA患病率比较
3 讨 论

据报道,我国MS患病率已高达14%~18%〔4〕,而与MS密切相关的HUA患病率己超过10%〔5〕,本研究人群HUA患病率与上述资料相符。有研究证明,血尿酸的水平与教育程度、经济收人和社会地位有关〔6〕。天津市作为经济发达地区,常年食用海产品较多,而此次调查对象多为脑力劳动者,社会应酬相对较多,饮酒和摄入大量的高嘌呤饮食也可能成为其HUA及MS患病率较高的相关因素〔7, 8〕。本研究女性的HUA患病率高于男性,可能与性激素有关。女性在更年期雌激素的分泌水平缓慢下降,大多数妇女绝经后的1年中出现雌激素缺乏〔9〕。方卫纲等〔10〕研究发现,男性的血清尿酸水平在< 50岁基本保持稳定,> 50岁略有下降,雄激素可能促进肾脏尿酸重吸收,而雌激素的作用正相反〔11〕。

本研究还显示,随着MS诊断项目的增多,HUA患病率随之增加,说明HUA患病率随代谢紊乱的加重呈增高趋势。 Nakagawa T〔12〕等已经证实,降低血尿酸水平可以预防和改善 MS的发展与演变。本次调查提示,天津市部分成年人的 HUA及MS患病率不容乐观。因此,应尽早筛查和发现HUA和MS高危人群,作为重点人群进行综合防治。

参考文献
〔1〕 张敏,宋秀霞,姜涛.高尿酸血症与代谢综合征的相关性分析[J].中国现代医学杂志,2008,18(5):623-625.
〔2〕 蒋明,林孝文,林宽佳.痛风高尿酸血病[M]//中华风湿病学.北京:华夏出版社,2004:1215-1216.
〔3〕 中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志,2004,12(3):156-161.
〔4〕 徐成斌.代谢综合征[J].国外医学:内分泌分册,2005,25(1):3-6.
〔5〕 邵继红,沈洪冰,莫宝庆,等.社区人群高尿酸血症危险因素的病例对照研究[J].中华流行病学杂志,2004,25(8):688-690.
〔6〕 胡建岳,单均基,董静波.高尿酸血症与痛风流行病学调查[J].浙江临床医学,2006,8(7):774.
〔7〕 张学顺,于文广,于丽霞,等.山东省海阳市社区居民高尿酸血症与痛风流行病学调查[J].中华全科医师杂志,2006,5(4):216-219.
〔8〕 阳凤秀,姜庆五,俞顺章,等.代谢综合征危险因素研究[J].中国公共卫生,2004,20(3):312-313.
〔9〕 杨钢.内分泌生理与病理生理学[M].天津:天津科学技术出版社,1994:516-517.
〔10〕 方卫纲,黄晓明,王玉,等.高尿酸血症在北京地区1997人中的患病情况及相关因素分析[J].中华医学杂志,2006,86(25):1764-1768.
〔11〕 Tsai EC,Boyko EL,LeonettiDL,et al.Low serum testosterone level as p redictor of increased visceral fat in Japanese-American men[J].International Journal of Obesity,2000,24:485-491.
〔12〕 Nakagawa T,Hu H,Harikov S,et al.A causal role foruric acid in fructose-induced metabolic syndrom[J].Am J Physiol Renal Physiol,2006,290:625-631.