近年来,中国经济突飞猛进,人民生活质量快速提高,精制营养品摄入比重增加,体能活动强度相对减少,成为近期我国居民生活得到改善的重要标志。与此同时,中国居民高血压和高尿酸血症的发病率正呈逐年快速增长趋势,血尿酸(Serumuric acid,UA)是心血管疾病的相关危险因素而倍受关注^〔1〕。为探讨UA与高血压患病率的关系,于2008年1-9月在广西壮族自治区百色市社区人群进行血压与UA检测。结果报告如下。

选择右江区、田阳县和平果县3个地区的21个社区(单位或村屯)并在当地居住5年~的壮族和汉族16岁~的居民,剔除近3个月中使用利尿、降糖、降脂、降尿酸药物者,以及患高血压、糖尿病、感染、肝肾疾患、血液病、免疫性疾病或恶性肿瘤者。

采用自行设计的调查表进行调查。内容包括一般资料、疾病史、吸烟、饮酒、体力活动情况调查并采血,测量血压。早晨7:00~9:00采坐位肘静脉血3mL,以3000r/min离心10min后,取血浆置-30℃冻存。UA采用尿酸酶-过氧化物酶偶联法严格按照Olympus AU2700全自动生化分析仪操作规程测定。批内变异系数<1.5%,批间变异系数<2.5%。诊断标准(1)高血压:既往无高血压史,收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和(或)舒张压≥90mmHg者。(2)血尿酸分级:血尿酸正常(男性<380μmol/L,女性<300μmol/L),血尿酸增高(男性≥380μmol/L,<420μmol/L;女性≥300μmol/L,<350μmol/L),高尿酸血症(男性≥420μmol/L,女性≥350μmol/L)。

采用SPSS 12.0软件进行分析,2组间均数比较用独立样本t检验,计数资料组间比较用χ²检验。

受检者14392人,年龄最小16岁,最大79岁。学生4396人,占30.5%;工人3820人,占26.5%;干部2508人,占17.4%;农民2044人,占14.2%;退休1624人,占11.3%。壮族9588人,占66.6%;汉族3780人,占26.30%;其他民族1024人,占7.1%。

表 1

表 1 不同年龄、性别高血压患病率比较 (%)

表 1 不同年龄、性别高血压患病率比较 (%)

检出高血压患者2624例,患病率为18.23%,其中男性1792人,患病率为23.7%;女性832人,患病率为12.2%,男性高血压患病率高于女性(χ²=315.365,P < 0.01),除了70岁~组外,各组高血压患病率均为男性高于女性(P < 0.01)。

表 2

表 2 不同年龄 、性别血尿酸水平比较 (μ m ol/L, x± s)

表 2 不同年龄 、性别血尿酸水平比较 (μ m ol/L, x± s)

血尿酸增高1452例,患病率10.1%,其中男性416例,患病率为5.5%;女性1036例,患病率为15.2%,女性血尿酸增患病率高于男性(χ²=383.838,P < 0.01);高尿酸血症1728例,患病率为12.0%。其中男性892例,患病率为11.8%;女性836例,患病率为2.3%,不同性别高尿酸血症患病率差异无统计学意义(χ²=0.820,P > 0.05);除10岁~组,各年龄组血尿酸水平均表现为男性高于女性(P < 0.01)。

表 3

表 3 不同年龄 、性别高血压患者血尿酸水平(μ m ol/L, x± s)

表 3 不同年龄 、性别高血压患者血尿酸水平(μ m ol/L, x± s)

男性组:除70岁~组外,不同年龄高血压患者UA平均值高于非高血压患者(P < 0.01),提示男性高血压患者UA水平均高于男性非高血压组;女性组:20岁~和70岁~组高血压患者的UA平均值高于非高血压患者(P < 0.01),40岁~组高血压者UA平均值还低于非高血压患者(P < 0.01),其余各组UA平均值差异无统计学意义(P > 0.05),女性高血压和非高血压者的UA水平在不同年龄组中呈波浪式,以年龄组为横坐标,以UA为纵坐标作高血压和非高血压者的交互图,在30岁~组和50岁~级2个点上出现2次交差。

高尿酸血症与冠状动脉疾病、无症状的颈动脉粥样硬化有较强的关联,是心血管疾病的危险因素^〔2〕。研究证实,UA水平与性别甚至像高血压一样与动脉粥样硬化关系密切,在高尿酸人群中动脉粥样硬化和心血管事件的危险性明显增加^〔1〕,高尿酸血症和原发性痛风常与肥胖、2型糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化和高血压病等并存,虽在发病机制上未能证明其彼此间的关系,但认为他们有着共同的发病基础^〔3〕。有研究发现,随着UA浓度的上升,高血压的患病率明显升高,按性别分组后,男女高血压患病率的增加仍与UA的上升一致^〔4〕。本研究资料显示,百色市成人高血压和高尿酸血症患病率均低于其他地区^{〔5, 6〕},女性高血压患病率低于男性;男性高血压患者其UA水平较非高血压者高;女性高血压和非高血压的UA水平在不同年龄组中呈波浪式,用血压、年龄与UA作交互图,在30岁~和50岁~外有2个交差点,与文献报道不一致^〔4〕,提示女性高血压患者的UA水平在不同年龄中的变化有特殊意义。