烤瓷用镍铬合金由于其生物安全性等原因,在发达国家已较少使用而更多采用贵金属合金和钛基合金。贵金属合金价格高且需要特殊铸造、烤瓷设备和低温瓷粉等条件,难于普及^〔1〕。镍铬合金由于其具有优良机械性能和低廉价格,目前我国口腔修复领域仍在广泛应用。镍铬合金烤瓷冠的主要成分为镍( 77.95% )、铬( 12.6% ) ^〔2〕。镍、铬等金属是机体生命活动所必需的微量元素,其生物学作用极为广泛,过量接触镍、铬也将对机体产生不良影响。本研究旨在探讨镍铬合金烤瓷冠修复后患者血液中镍铬等金属元素含量变化,为其应用安全性提供参考依据。

选取2009年4- 5月在北京医学检验中心进行健康体检且有镍铬合金烤瓷修复史的男性91人作为研究对象,年龄为23~ 73岁,平均( 4614 ± 121 8)岁,均无镍铬金属职业接触史。同时随机选择无镍铬合金烤瓷冠修复史的健康男性63人作为对照组; 年龄为25~ 74 岁,平均年龄( 44.3 ± 10.2)岁,无镍铬金属职业接触史。

E lan DRCⅡ 型电感耦合等离子体质谱仪 ( ICP-M S) [美国珀金埃尔默仪器(上海) 有限公司]。单元素标准溶液: N i( GSB04 - 1740 - 2005) 和C r( GSB04 - 1723 - 2005)标准贮备液,内标溶液In( GSB04- 1731- 2005)标准贮备液( 国家有色金属及电子材料分析测试中心)。

受检者空腹8 h,取左臂肘静脉血3 mL。准确称取0.5 mL全血于石英消化杯中,加入1.5 mL HNO₃,室温放置过夜后加入0.5 mL H ₂O₂ 置微波炉消解。 消化完成后定容至7 mL,待测。

条件: RF 功率1 050 W; 载气流量: 0198 L /m in; 冷却气流量: 15 L /m in; 辅助气流量: 1180 L /m in; 检测器脉冲电压: 900 V; 分辨率: 017 ~ 019 u; 进样量: 1 mL / m in; 停留时间: 100 m s; 扫描方式: 单点跳峰。测定时所有样品加入内标以校正仪器。

采用SPSS 1115软件进行t检验和相关性分析。

对国家一级标准物质GBW 09101进行独立6次检测,镍测得值为( 2195 ± 0138) μg /g [标准值为 ( 31 17 ± 0140) μg /g]; 铬的测得值为( 4176 ± 0129 )μg /g [标准值为( 41 77 ± 0138) μg /g]。测得值与标准值基本一致,表明检测方法准确、可靠。

表 1

表 1 全血镍、铬及相关金属元素含量( ng/mL)

表 1 全血镍、铬及相关金属元素含量( ng/mL)

共检测镍铬等 10种金属,与对照组比较,镍铬合金烤瓷冠修复组全血中镍、 锶、钴、铯含量明显升高(P < 0.05, P < 0.01) 。

烤瓷牙组全血中锰、锶、铅、铀金属水平与镍含量呈正相关,全血中锰、锶、 铅、铯金属水平与铬金属呈正相关。

镍铬合金烤瓷修复体是我国自行研制的贵金属烤瓷修复体的一种替代物,临床应用广泛。镍铬合金的主要成分是镍和铬,二者均是机体生命活动必需的微量元素,其生物学作用广泛,但如果过量接触镍、铬也将对机体产生各种不良影响。 本研究显示,使用镍铬合金烤瓷修复体人群全血中镍含量明显高于未使用者,说明烤瓷修复体中镍元素在口腔环境中存在一定量释放,但其含量仍在正常参考值范围内( 4. 8~ 106 ng /mL) ^〔6〕。

相关分析结果表明,镍铬合金烤瓷冠修复患者全血中镍、 铬含量变化与锰、锶、铅等金属元素显著相关,而铀与铯分别与血中镍、铬含量相关。生命元素组学研究提示^{〔8, 9〕},人体元素组是一个整体,任何单一元素的升高或降低必然会引起其他元素相应变化,以保持人体内环境和生理功能动态平衡。 镍铬合金烤瓷所致血液中镍铬含量变化及相关金属水平改变是否具有生物学意义尚需进一步研究。