中国公共卫生  2010, Vol. 26 Issue (2): 246-247   PDF    
引用本文
吴慧莉, 郭丹, 陈钢, 侯琳, 刘剑, 孙汝山. 驾驶员睡眠打鼾及日间嗜睡与交通事故关系[J]. 中国公共卫生, 2010, 26(2): 246-247.
WU Hui-li, GUO Dan, CHEN Gang, et al. Relationship between traffic accident and snoring or daytime sleepiness of drivers[J]. Chinese Journal of Public Health, 2010, 26(2): 246-247.
驾驶员睡眠打鼾及日间嗜睡与交通事故关系
吴慧莉1, 郭丹1, 陈钢1, 侯琳2, 刘剑3, 孙汝山1    
1. 煤炭总医院耳鼻喉科睡眠研究中心, 北京100028;
2. 华北煤炭医学院;
3. 煤炭总医院理疗科
收稿日期: 2009-08-04.
基金项目: 首都医学发展科研基金(2005-2047)
作者简介: 吴慧莉(1959- ),女,北京人,副主任医师,本科,研究方向:睡眠疾病的诊断和治疗。
摘要: 目的 调查睡眠打鼾与日间嗜睡对机动车驾驶员交通事故的影响。方法 对2006年9月11-15日在北京市朝阳区亚运村验车场5个工作日内前来验车驾驶员进行现场问卷调查。结果 共发放问卷1 002份,回收合格问卷988份。报告睡眠打鼾者133人,占13.50%;爱泼沃斯思嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)评分≥9分者529人,占53.9%;报告曾发生追尾事故者346人,占35.02%;睡眠打鼾者与睡眠不打鼾者发生追尾事故分别为1.11次/人和0.62次/人,差异有统计学意义(P<0.01);且随着睡眠打鼾年数的增加,ESS评分的增高,发生追尾事故人均次数也随之增加。结论 睡眠打鼾且日间嗜睡者驾驶员发生交通事故风险较高,需进一步进行调查与干预。
关键词: 睡眠打鼾     日间嗜睡     事故     交通     驾驶员    
Relationship between traffic accident and snoring or daytime sleepiness of drivers
WU Hui-li, GUO Dan, CHEN Gang, et al    
Department of ENT and Sleep Center, Coal General Hospital, Beijing 100028, China
Abstract: Objective To investigate the relationship bewteen traffic accident and snoring and day time sleepiness of drivers.Methods The questionnaires were randomly distributed to vehicle drivers at Yayuncun,Chaoyang district in Beijing between September 11 th and 15th 2009.Results Totally 1 002 responses were returned and 988 questionnaires were eligible.There were 133 persons with self-reported snoring with a snoring prevalence rate of 13.5%.There were 529 persons having Ep worth Sleepiness Scale(ESS)scores of >or=9(53.9%)and 346 persons reporting histories of accident (35.02%).The average frequency of accident in person with snoring and person without snoring was 1.11 and 0.62 times per person and the difference was statistically significant(P<0.01).The average frequency of accident increased with the growing of ESS score and years of snoring.Conclusion The results indicate that the investigation andintervention among the drivers with snoring and day time sleepiness are needed for promotion of driving safety.
Key words: snoring     day time sleepiness     accident     traffic     driver    

睡眠打鼾是一种常见的生活现象〔1〕。自20世纪70年代后期始,睡眠打鼾逐渐与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( Obstructiv e S leep A pnea-H ypopnea Syndrom e,OSAH S) 紧密联系起来。OSAH S是一种逐渐被广泛认识的常见病,其表现有睡眠打鼾、日间嗜睡、警觉性和反应速度降低等。机动车驾驶是一种需要长时间集中注意力的操作,要求驾驶员对周围环境具有警觉性和快速应变能力,但日间嗜睡很可能使驾驶操作犯错率增加〔2, 3〕。为了解驾驶员打鼾及日间嗜睡与交通事故的关系,于2006年9月对北京市朝阳区验车场1 002 名机动车驾驶员进行了打鼾及日间嗜睡与交通事故关系的流行病学调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

以2006年9 月11 - 15日在北京市朝阳区亚运村验车场5个工作日内来验车驾驶员为对象进行问卷调查,共收回问卷1 002份,不合格问卷14份,有效问卷988份,有效率为98.6%。在988人中,男性770 人,占77.9% ,平均年龄( 35. 17 ± 0.26 ) 岁; 女性218 人,占22.1%,平均年龄 ( 29.96 ± 0.38)岁。

1.2 方法

由调查员对驾驶员进行一对一面访问卷调查,问卷由调查员填写并当场收回。问卷内容包括: ( 1 )爱泼沃斯思嗜睡量表( Epwo rth S leepiness Scale,ESS) 〔4〕: 使用标准ESS 量表进行测评,了解其日间嗜睡的程度。共有8 个问题: ① 坐着阅读; ② 看电视;③ 在公共场所坐着、不活动(如在剧场或开会); ④长时间坐车; ⑤坐着与人谈话;⑥饭后休息( 未饮酒) ; ⑦ 下午静卧休息; ⑧开车等红绿灯。每个问题分0,1,2,3,四等级记分,满分为24 分; 根据中华医学会呼吸分会睡眠呼吸学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治指南》〔5〕嗜睡的判断标准,拟定ESS≥9 分为嗜睡临界分,得分越高,表明嗜睡程度越严重; ( 2)自行设计调查问卷: 内容包括性别、年龄、 身高、体重、驾龄、驾车类型、出行目的、近2年中出现追尾事故及次数、睡眠时是否睡眠打鼾及病程等24个问题。

1.3 统计分析

采用SPSS 10.0软件进行统计分析。率(构成比) 的比较采用χ2 检验,均值比较采用单因素方差分析

。 2 结果 2.1 睡眠打鼾、日间嗜睡、发生追尾事故分布情况( 表 1)
表 1 打鼾、嗜睡、追尾事故分布情况

男性睡眠打鼾、日间嗜睡和追尾事故发生率均高于女性,但由于调查男性总数明显高于女性,所以差异均无统计学意义。

2.2 ESS评分分布情况( 表 2 )
表 2 ESS评分分布情况

ESS 评分≥ 9 分者共529 人,占53. 9%,不同ESS评分者人均发生追尾事故差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.3 睡眠打鼾时间、ESS 评分与发生追尾事故关系(图 1,2)
图 1 睡眠打鼾时间与发生追尾事故关系

图 2 ESS评分与发生追尾事故关系

睡眠打鼾者与睡眠不打鼾者发生追尾事故分别为1.11 次/人和0.62次/人,差异有统计学意义( P < 0.01) ; 且随着睡眠打鼾年数的增加,发生追尾事故人均次数也随之明显增加。随着ESS评分的增高,发生追尾事故人均次数随之缓慢递增。

3 讨论

研究表明,睡眠打鼾标志着上气道结构异常,是OSAH S 最常见、最典型的症状之一〔6〕,患有OSAH S 驾驶员驾车时存在发生车祸的风险。本次调查显示,驾驶员中睡眠打鼾者、有日间嗜睡者及睡眠打鼾且有日间嗜睡者人均发生追尾事故的发生次数是无打鼾者的1.79倍。并且睡眠打鼾病程越长,追尾事故发生次数越多,提示睡眠打鼾病程长的群体中OSAH S 的确诊率和严重度都将可能高于睡眠打鼾病程短者。调查结果显示,ESS评分与追尾事故发生次数呈正增长关系。因此,睡眠打鼾和日间嗜睡的驾驶员群体出现交通事故的风险明显升高,而OSAH S与睡眠打鼾和日间嗜睡均密切相关,有必要进一步了解OSAHS在驾驶员中的分布。所以,今后应扩大样本量并增加客观检查手段以进行驾驶员OSAH S相关因素的分析。

参考文献
〔1〕 雷志坚,梁碧芳,刘建红,等.广西城乡人群对打鼾认知状况调查[J].中国公共卫生,2008,24(9):1145-1146.
〔2〕 Howard M E,Desai AV,Grunstein R R,et al. Sleepiness,sleep-disordered breathing and accident risk factors in commercial vehicle drivers[J].Am J Respir Crit Care Med,2004,170(9):1014-1021.
〔3〕 Hui D S,Ko FW,Chan JK.Sleep-disordered breathing and continuous positive airway pressure compliance in a group of commercial bus drivers in Hong Kong[J].Respirology,2006,11(6):723730.
〔4〕 Hard FM,Pitson D,JStrad JR.Use of the Ep worth sleepiness scale to demonstrate response to treatment with nasal continuous positive airway pressure in patients with obstructive sleep apnea[J].Respiratory Medcine,1995,89(9):617-620.
〔5〕 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)[J].中华结核和呼吸杂志, 2002,25(4):195-198.
〔6〕 Tecu lescu D,Benamghar L,Hannhart B,et al. Habitual loud snoring.A study of prevalence and associations in 850 middle-aged French males[J].Respiration,2006,73(1):68-72.